图 医护人员正在为糖尿病足患者做创面处理和治疗
“过度”清创清除了具有潜在复活能力的间生态组织(包括血管、濒死的肌腱等),导致创面组织不必要的损失,使得创面进一步扩大。去除坏死组织不彻底的“不彻底”清创也是不可取的。
何为不彻底?例如,不对炎性创面做处理,就是简单表面涂药杀菌消毒;或者就是把坏死表皮清理,深部的肌肉、骨质等没动。
何为过度?例如过多的清楚,一个脚趾感染坏疽的,就把整个脚给截了;一处伤口创面,挖出一个大坑,寄希望于后期皮瓣移植等。
那么,何为恰到好处?简单讲就是既能达到清创目的,又能不伤及健康组织,为后期创面的生长创造必要的环境提高愈合速度。
而这恰恰又是很难的,因为每个医生就会有不同的标准。在这一方面,我的建议是最好由经过专门造口训练的医护人员来做,事实证明对伤口有很好的辨识能力,哪里该清哪里不能动就会一目了然,做到恰到好处,以免给伤口雪上加霜,越治反而越严重!