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糖尿病足一直不能治好,可能是没有做好创面处理
时间:2020-03-30
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对于糖尿病并发症足部溃疡以及其他像褥疮等慢性创面的治疗,之所以一直治不好,其中一个病因可能是没有做好清创。袁敏琴糖足中心提醒,想要发挥清创的最佳效果,那么不彻底或者过度都是不行的。


图 医护人员正在为糖尿病足患者做创面处理和治疗

 
有效清除坏死组织以减少新生组织生长的障碍;减轻部分严重感染情况下组织间严重水肿的高张力状态;彻底开放脓腔,有利于充分引流;减轻细菌负荷;减少坏死组织分解及降解过程中毒素吸收。

“过度”清创清除了具有潜在复活能力的间生态组织(包括血管、濒死的肌腱等),导致创面组织不必要的损失,使得创面进一步扩大。去除坏死组织不彻底的“不彻底”清创也是不可取的。

何为不彻底?例如,不对炎性创面做处理,就是简单表面涂药杀菌消毒;或者就是把坏死表皮清理,深部的肌肉、骨质等没动。

何为过度?例如过多的清楚,一个脚趾感染坏疽的,就把整个脚给截了;一处伤口创面,挖出一个大坑,寄希望于后期皮瓣移植等。

那么,何为恰到好处?简单讲就是既能达到清创目的,又能不伤及健康组织,为后期创面的生长创造必要的环境提高愈合速度。

而这恰恰又是很难的,因为每个医生就会有不同的标准。在这一方面,我的建议是最好由经过专门造口训练的医护人员来做,事实证明对伤口有很好的辨识能力,哪里该清哪里不能动就会一目了然,做到恰到好处,以免给伤口雪上加霜,越治反而越严重!