可以说，关于糖尿病脚部伤口溃烂的治疗来说，感染控制是其中非常重要的目标，如果实现不了，那么病菌就会不断侵蚀健康组织，病人的损失特别大，到最后还可能会出现生命危险。那么，控制感染要怎么实现呢？袁敏琴主任建议要注意下列情况：
第一，合理采用抗菌药物。虽然我们不主张使用大量抗生素，但是对于有必要的患者，如果能合理正确使用的话，也是被允许的。紧急情况下，对严重深部感染应在感染灶充分减压引流基础上，应用广谱抗菌药物，并在获得分泌物培养结果后及时调整。
图 对有感染严重的糖尿病足患者做创面处理和治疗
第二，及时和有效的创面处理必不可少。原则上，向溃疡深部及近端清除所有肉眼可见的感染坏死组织及无活性组织要清除，直至暴露健康、渗血的软组织或骨组织，溃疡周围的表皮角质增生也必须清除。如合并骨髓炎、关节感染及坏疽，还应考虑截肢/趾。
对于浅表感染或干性坏疽，不能过早的去清理创面，而是要改善下肢的血供情况，当改善之后再进行清创，能有效避免术后再次感染的风险。而且清创时，要尽可能多的保留有存活潜力的组织。
第三，创面处理后的治疗。创面清创处理后会留下比较大的开放创面，如果护理不当的话有再感染的风险。此时，建议用具有祛腐生肌效果的中药膏外敷伤口表面，营养创面，提高局部伤口细胞的免疫力、抵抗力，有利于控制感染。
第四，促进伤口愈合。伤口只要没有完全愈合，感染的风险就会一直存在。我们自身细胞是有增生能力的，条件合适就会自然长出健康的血管、肌肉和皮肤等。但是这个过程中也不能过早的让创面形成皮肤组织，而是要肌肉组织长满长平后力求皮肤愈合。否则，皮肤下太薄的话，痊愈之后复发的几率就很高，失去了治疗的目的和意义。
除此之外，患者整体身体状况的改善等，也是对感染控制有很大帮助的。在具体治疗时，一定要针对不同患者制定个性化的治疗方案，不但要控制感染，还要实现保守痊愈。相信在专科医生的综合治疗下，这是可以实现的！（袁敏琴糖足中心15560056299）
