有一次，一个老人带着老伴来我们袁敏琴糖足专科，因为老伴的左脚脚踝那里有伤口溃烂一直不好，就认为是得了糖尿病足。结果检查发现，他老伴并没有糖尿病，伤口之所以长期不愈合，主要是因为不当的护理与治疗导致的。不过这反映出我们对糖足的诊断方面还有一些缺陷，今天我们就一起来聊聊一般糖尿病足诊断的流程：
第一，病史采集。采集要点除了糖尿病病史，还包括但不限于以下内容：伴发疾病及其药物治疗；心血管病危险因素；职业、爱好；生活方式；吸烟、饮酒、毒品与其他麻醉品使用情况；糖尿病相关疾病，如糖尿病肾病、视网膜病及神经病变；高血压、血脂情况等。
第二，血管病变的检查。动脉触诊是所有血管检查的基础，外周血管疾病常可通过动脉触诊判断血流动脉状况的方法进行初步诊断。在此基础上，需通过以下指标进行进一步确诊，包括踝肱指数（ABI）、趾肱指数（TBI）、指/趾氧饱和度指数（TFI）及节段血压等，根据结果评估病变的程度，以及决定有没有必要做血管造影等进一步检查。
第三，神经病变检查。皮肤感觉异常是糖尿病足周围神经病变患者的临床表现，其中常见的有麻木感、不规则刺痛感，袜套样感觉，皮肤温觉、触觉、深部震动觉不同程度减退，皮肤干燥、脱屑，色素沉积，以及爪形趾、锤状趾等。
第四，骨质检查。糖尿病患者伤口感染不仅仅限制在皮肤、组织表面，严重的还会感染到骨骼，这种情况必须明确，避免引发骨髓炎风险。因此，对于初步判断有这样风险的患者，建议做足部骨骼的影像学检查。
第五，感染病菌的检查。明确伤口感染病菌的类型，对于选用抗生素的病人来说很关键，有利于选择合适的药物，少剂量就能控制住感染。一般在治疗前期就要取分泌物做药检、病检，并根据结果诊断患者的病情。
上面就是一个患者经过检查到确诊的大致的过程和环节，完了之后就是针对这些制定治疗方案了。关于治疗，我建议大家应该到专科就诊，整个环节才不容易出错，就能让患者尽早痊愈。反之，则很有可能会越治越严重！
