一个患者，刚开始就是因为水泡，破溃之后就慢慢感染了。让他非常不解的是，虽然积极在医院接受治疗，但是症状却一天天加重，这是为什么？下面我就针对这个病人，简单说下他的情况。
图 来自河北的患者，于当地治疗一个月仍面临双脚截肢，后转到袁敏琴糖足中心接受保守治疗
第一，认为血糖正常伤口就会好。据说当地医生告诉他们，伤口感染的主要原因是血糖太高了，当时一直在20以上，然后就改用胰岛素降血糖，当血糖降下来伤口自然就会好点。前提血糖降不下来，几天之后血糖下降，但是伤口感染却在加重。
其实这种想法是有误区的，虽然血糖高是其中非常重要的病因，但现在并不存在因果，血糖正常也不一定好。而且，由于感染等应激反应的原因，病人的血糖特别难控制。
第二，没有做创面处理。别人转到我糖足专科时，足部创面基本是完整没有动过的，说明医生没有清创。原来，医生就是用消毒液每天清洗，抹点消炎药包扎，每天这样换药。如果不清理炎性组织的话，病菌负荷量就特别大，导致感染难控制，这也是治不好的原因之一。
那么，遇到这种情况要怎么办？肯定是需要纠正治疗方案的！我的建议是要做到下面几点：
首先，要自己对患者做检查，不仅仅是伤口方面的，还有身体状况，各器官功能，因为这些都会影响到整体的治疗方案。
再一个，制定常规的内科药物治疗方案，例如控制血糖、血压、血脂、感染等，纠正代谢和紊乱，治疗心脑血管疾病、肾病等等，这些治疗都是必须的，有利于提高和改善患者的整体身体素质。
然后，对伤口本身的治疗。首先要选择时机做创面处理，清理掉感染和坏死的皮肤、肌肉、血管、肌腱、甚至骨质等，这样有利于控制感染。然后，清理之后会留下一个较大的开放伤口，此时要用中药膏外敷在伤口表面上，坚持换药，通过一段时间的治疗就能自然长出健康的组织来，伤口就会痊愈。
当然了，这个过程也是非常复杂的，尤其是会牵涉到不同学科多个学科的治疗内容，具体实施起来想要好的效果必须协调好。这一点最好还是到专门的多学科联合诊疗中心吧，能避免无效的治疗，让病人早期保守痊愈！（袁敏琴糖足中心15560056299）
