烧伤整形外科——植皮
烧伤整形外科最常用的方法是植皮，前期积极控制血糖、血压、血脂等，控制感染发展，后期经清创、负压引流等治疗之后，最终通过皮瓣转移和皮片移植修复创面。但是糖尿病患者抵抗力和免疫力差，伤口愈合慢，取皮部位易发生感染；创面必须长出正常的愈伤组织才能考虑移植，此时通过自然生长就能长出健康的皮肤，根本无需再植皮。而且植皮易发生二次感染和坏死，治疗费用高，植皮一次的费用动辄几万，这对普通家庭来说是很大的负担。
图 做植皮失败的云南患者
截肢是目前治疗糖尿病足最常见的方法之一，特别是存在下肢血管闭塞症的患者、感染和溃疡较重及难以控制的患者、疼痛难以忍受的患者等经常会被要求截肢。截肢不失为一种快速控制感染的方法，但是往往存在很严重的过度截肢问题。并且患者截肢后的伤口复发率极高，死亡率也居高不下，据报道糖尿病足患者大截肢后6个月内死亡率为20%，5年内死亡率高达70%。因此，截肢治疗并不是糖尿病足最佳的治疗方法。
图 做骨搬移加重的河南郑州患者
血管外科：介入治疗
糖尿病足介入治疗，是国际上广泛采用的一种新兴的糖尿病足治疗方法，通过局部穿刺技术，运用特殊的导管导丝和球囊，将病变段血管进行扩张，置入或不置入支架，以达到重新疏通狭窄或闭塞段血管的目的，从而改善下肢的血供，促进溃疡的愈合。
图 做血管支架后严重的安徽患者
神经外科：腰交感神经阻滞术和神经松解术
糖尿病足神经痛是神经病变的一种，发病隐匿，且随着时间的延长疼痛逐渐加重。腰交感神经毁损是治疗糖尿病足神经痛的有效方法，具有破坏程度精准、易被患者接受等优点。神经松解术是针对神经病变的一种手术，对于下肢、足背、足底和足趾麻木、疼痛、足下垂病人，常采用腓总神经、腓深神经、胫神经松解手术，减少对局部神经的压力，进而缓解疼痛。
图 做神经松解手术失败的贵州患者
内分泌科：内科药物治疗
内分泌科治疗糖尿病足，常见的主要有口服药物及静脉滴注的方式，从控制血糖、血压、血脂等，到改善下肢循环、恢复患者神经功能、控制感染等治疗，过分依赖药物，从而忽略了对局部感染的清创等处理，治疗具有片面性。糖尿病足是非常复杂的病症，内科治疗是其一，同时也需要针对不同的患者，对局部创面做清创，降低病菌负荷，为创面愈合创造条件。
矫形外科：糖尿病足减负及矫形鞋
糖尿病足最主要的表现为溃疡，而溃疡产生的外在原因之一是由于脚底局部受力过大、受力时间过长、摩擦过多导致组织的应力性损伤。足底压力过大是糖尿病足产生的元凶，糖尿病患者足部神经和末梢血管发生病变，导致足底感知能力大大下降，最终形成溃疡和感染。具有减压鞋垫的特制治疗鞋，改变患者足部压力，从而降低溃疡发生风险。
实践证明病人的依从性对效果影响很大；减压的效果低于石膏支具等方式，不应该作为主要的减压方法；对于已经出现糖尿病足溃疡的患者，穿矫形鞋已不是最佳的选择，及时有效的清创等综合治疗才是关键。
从上面可以看出，上述科室治疗的方法多是针对于一个方面进行的，根据我们收治的案例看，好多患者转到我院之前都去过好多科室用了好多方法。我们为什么要建立一个多学科联合诊疗中心的原因之一就在于此，因为多学科中心汇集不同学科的医生，就能为患者提供综合性的治疗方案，治疗效果发挥最大化！（袁敏琴糖尿病足治疗中心）
