糖尿病患者脚发黑了是什么问题？这种情况一定是糖尿病足吗？坦言，大家遇到这种情况心里也是没底，因为大多数人对此并不了解，甚至一些内分泌科的医生也没有见到过严重的患者，脚发黑了自然不会往糖尿病方面想。其实，这种情况很有可能就是糖尿病足了！
图 来自加拿大温哥华的患者，脚发黑坏疽，属于典型的干性坏疽，加拿大和国外多家医院要截肢
可能大家会问，糖尿病足不是溃烂感染吗？为什么有的患者就是脚发黑，但是烂的却不厉害？其实，这就是不同坏疽的症状，溃烂流脓的坏疽一般是湿性或混合型坏疽，而脚发干发黑的坏疽是干性坏疽。
图 患者的坏疽图片
干性坏疽多伴有下肢动脉血管病变。糖尿病人长期的高血糖，会给病人的血管带来损伤。表现在下肢的话，就会出现下肢血管硬化，血管壁增厚，弹性下降，血管很容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞，血液供应不足。这种情况下，下肢依靠血液营养的神经也会因此受到损伤。
图 患者在我院治疗之后的前后对比图，没有截肢创面就愈合了
在早期，一般会出现下肢发麻、发凉、酸胀、疼痛，出血间歇性跛行，之后就会出现静息痛，这种情况就已经闭塞严重了。尤其是越靠近远端的地方，就越容易出现问题，下肢组织的病变就会随之而来，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死。
很多医生认为，出现脚发黑这种情况也从根本做起，也就是控制血糖。这不完全对，很有可能因此忽略了对创面本身的治疗，因此变得一发而不可收。糖尿病足治疗一定要正确、规范，这有这样才能避免严重的情况发生。
什么是规范的治疗？我个人一直以来都是采用的中医和西医相结合的方法，因为根据案例看，很多患者单纯用了西医或中医效果都不好，把两者对治疗有益的部分整合在一起，效果却大于两者之和。
具体的治疗思路，我可以简单归纳为下面几点：
1、西医控制血糖、血压、血脂等，调节代谢，治疗心脑血管疾病、肾病等，药物扩张血管改善循环，提高患者的整体身体素质。
2、中医则主要的目的是对于创面的愈合，这个过程同样要结合西医的内容，治疗的环节主要有清创、控制感染、改善循环、营养创面和祛腐生肌。特色是中医中药膏以及各种药油、药粉的使用。
当然，除此之外还有患者的营养支持，这一直是被忽略的点，大家害怕吃多了血糖高，不利于伤口的愈合。恰恰相反，患者的伤口期需要补充大量的养分，治愈血糖控制的事情，有经验的医生是可以处理好的。（袁明琴糖尿病足治疗中心）
