这是一个医生的问题，他是内分泌医生，经常接诊到糖尿病足烂脚病人，但是治疗效果都不好，稍微严重的患者，出院时没有一个病人的脚是完好的，这让他很无奈。他一直很想知道问题——病人的感染为什么控制不住？治疗糖尿病足到底用什么抗生素效果好？怎么用才能效果最大化？
图 上图是来自江苏连云港的患者，足部烫伤感染采用抗生素治疗无效，伤口下形成窦道感染较重，后确诊糖尿病，转到我院就诊
其实，治疗糖尿病足感染合理使用抗生素是被允许的。但现在普遍存在的问题是，很多医生在不恰当的使用抗生素，用一种不行就用两种，两种不行就再加，再不行就加大剂量，可到最后感染还是在加重，停止输液感染一发不可收。
不得不说，对于糖尿病足的治疗大家还停留在常见的抗感染思路上，依然认为抗生素治疗是唯一的重心。有许多医生曾问我这个问题：“你们医院治疗糖尿病足效果这么好，到底用的是什么抗生素？”事实是，“在我们医院有不少病人不用抗生素抗感染的效果依然不错，抗生素的使用并不是必须，要根据患者的情况合理恰当安排。”可大家不相信，有人认为我们藏着掖着，不愿意分享！这真的冤枉我们了！
我上面说了，“合理使用抗生素是被允许的”，但是我们治疗糖尿病足之所以能够有效控制感染实现不截肢治疗糖尿病足，还有特制中医中药膏的使用，系统综合性的治疗方案，尤其是清创。
图 医生在为患者清创，一次及时、有效的清创，要远比使用各种抗生素效果好很多
感染坏死的组织是病菌的温床，繁殖速度很快，数量和种类都特别大。经过有效清创之后能降低病菌负荷，减少数量和种类，感染就很好控制。肯定的告诉大家，对于伤口感染，一次及时、有效的清创，要远比使用各种抗生素效果好很多。
但目前的情况是，内科医生不会去清创，也不敢清创；没有专业知识、没经过系统培训的医生，即便给伤口处理，清创反而比不清创还要严重；骨科医生直接截肢，却忽略了糖尿病足患者伤口更易感染的事实······最终，治疗一直在抗感染的怪圈里打转，控制不住病菌滋生，伤口在加重，病人更痛苦。
治疗糖尿病足用哪些抗生素才能有效控制感染呢图 上图为伤口的愈合过程，最终保守痊愈
因此，想要更好的控制感染，未必要使用“特别有效”的抗生素，最重要的一环就是要做好清创。清创最好由经过专业培训的医护人员来做，比如我们商丘五院糖尿病足治疗中心，是由专业的造口治疗师来清创伤口。很多原本要截肢的患者在我们这里最终保肢痊愈，其中也得益于造口师的工作。
所以，不仅仅是医生，患者和家属也要知道这些，避免让治疗走弯路，耽误病人的治疗。（袁敏琴糖尿病足治疗中心电话0370-5555515）
