糖尿病患者本身有伤口难愈合的特点，但是脚上从一个小伤口发展到要截肢的地步，肯定是有一定原因的，任何人都不会平白无故烂脚。我们曾对就诊于我院的患者有过一个简单的调查，发现不少患者加重都存在下面几点问题：
第一，糖尿病知识缺乏，健康教育滞后。患者对糖尿病并发症的重视程度不够，且糖尿病早期发病隐匿，临床表现不明显，易被人忽视；另一方面，糖尿病患者对于足部病变的严重程度认识不足，对于本应在早期就诊治疗的病变，如水泡、皲裂等，没有足够重视，从而引发严重的感染。
图 来自连云港的患者，出现严重的伤口感染溃烂才查出糖尿病
第二，血糖控制不良，缺乏有效监测。减少糖尿病并发症最有力的措施是血糖的良好控制，把血糖控制在正常范围内可明显减少糖尿病并发症的发生，但是很多病人血糖已经失控都不知道。
第三，早期血管病变未引起重视。糖尿病引起的下肢血管病变，有微血管病变，也有大血管病变。糖尿病足主要侵犯足背动脉、胫前动脉和腘动脉等， 生成斑块，进而引起阻塞。微小动脉病变主要是微动脉的栓塞、创伤、感染或痉挛引起的微动脉血栓，影响下肢和足部血液供应，经常表现为小腿抽筋，加上患者多 为老年人，往往认为是骨质疏松，想不到是自己的血管出了毛病，延误了最佳的治疗时机。
图 来自辽宁的患者，早期存在缺血症状未重视，后磨出血泡伤口加速感染溃烂
第四，有病乱投医，盲目治疗。很多晚期糖尿病足患者，发病初期就已经在接受治疗，从内分泌科、皮肤科到外科、骨科、周围血管科等等，科室去了很多，结果病严重了。还有的病人听信小广告，到民间所谓的中医诊所去擦药抹药，结果还是严重了。
图 下肢疼痛麻木做下肢神经松解手术无效的案例
还有的病人做了骨搬移手术，用手术重建局部微循环。胫骨愈合的过程的确会重建循环，但是这样创伤性大的手术对病人来说创伤很大，我个人认为对于治疗糖尿病足有点本末倒置。很多治疗方法都有其适应症和禁忌症，再如负压引流、介入治疗等等，都必须根据患者的实际情况选择，绝对不能盲目的治。
当然了，肯定还有其他的原因会导致病人逐渐加重，例如不对患者做清创，感染本身无法控制，感染本身无法控制，贫血、高血压，肾病、眼病等等，这些都是导致伤口加重感染不愈合的原因。如果大家遇到有这种情况，可以转诊到商丘五院糖尿病足专科，通过中西医结合开放式疗法保守不截肢治疗。
