2021济南国际创面与糖尿病足论坛于7月24日在山东济南隆重召开，我院糖尿病足专科专家应邀参加，能与众多糖尿病足大咖共同交流学习，我们深感荣幸！

在这次学术会议上，王建华主任受主办方委托，作了题为《干性缺血性糖尿病足的中西医结合治疗》的学术报告，用典型案例讲解缺血性糖尿病足的中医保守治疗，受到了一致好评与认可。

图 王建华主任在做学术汇报

缺血性坏疽的患病人数正在逐渐增加

糖尿病足分为三个类型：湿性坏疽、干性坏疽以及混合型坏疽。其中，以缺血性干性坏疽的治疗难度最大，治疗不及时或方法不当，预后不良，截肢率及死亡率非常高。

图 首都医科大学北京世纪坛医院王江宁教授致辞

而且我们发现在我院收治的糖尿病足患者中，干性坏疽的占比越来越大。之前的数据显示缺血性坏疽的占比仅为7.5%，现在粗略统计超过了60%，且有进一步增加的趋势。

下肢动脉闭塞症是导致缺血性坏疽的主要原因，下肢动脉闭塞症的发病率升高，导致了干性坏疽发病率的“水涨船高”。

流行病学调查显示，下肢动脉闭塞症的危险因素有吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压、高凝状态、血液粘着性增高及高龄等。

图 山东省立医院糖尿病足防治中心李秋教授

其中，糖尿病的危害非常大，可使周围动脉疾病的发生率增高3～4倍，5年以上病程的糖尿病患者都有不同程度的周围血管病变，出现缺血性坏疽的几率更大。

现代医学治疗手段有优势，也有弊端

现代医学无疑是进步的，很多难题在现有医疗技术下被迎刃而解。在这次大会上很多与会专家也分享了当前的先进治疗技术。例如，闭塞的动脉血管可以采用介入方法得以疏通。

图 山东第一医科大学附属中心医院赵刚教授

遗憾的是，事实证明糖尿病足干性坏疽在现代先进的医疗技术下，治疗效果却没有达到预期。

例如，介入手术治疗。与以往不同的是，在这次学术会议上，大家对介入手术的利弊不再是含糊其辞或一笔带过，而是有比较明确的认识——在肯定介入手术优势的同时，必须同时正视它所带来的弊端。

没错，做介入手术可以快速疏通血管，改善血液循环的效果立竿见影。但弊端是，术后2-3个月之内，血管再次闭塞的几率非常高，大约为60%-80%。再次闭塞之后，从现代西医的角度来看几乎没有办法再去治疗。

而且，如果在这短暂的窗口期内，糖尿病足患者的伤口创面愈合不了，血管介入手术本身也失去了意义。因为，血管再次闭塞之后伤口就会感染溃烂加重，很难控制，后续的治疗难度会更大。

再比如，骨搬移手术。骨搬移手术是近几年骨科领域才兴起的手术方式，目的也是改善血液循环。它的热度刚开始很高，很多医院都在开展，经过近两三年的临床实践，事实证明，这个手术对糖尿病足的疗效远远低于预期。

图 做胫骨搬移后的影像学检查

现在大多数糖尿病足专家对于该手术的态度，是一定要慎重选择。在糖足和慢创专科，一般不推荐也不采用骨搬移手术。我院也收治过好几例做骨搬移手术失败的病例，因为治疗方案的不当造成病情更加严重，给患者及家庭带来极大的痛苦。

图 做胫骨搬移手术后面临截肢的糖尿病足患者

有一个典型案例，不到50岁的糖尿病足患者张某芳（上图）就做了胫骨搬移手术。术后造成更严重的感染，当时医院表示为了保住性命只能截肢。后转入我院接受中医保守治疗。

整个治疗下来，刚开始一个小伤到最后半条腿溃烂，满目疮痍不忍直视，骨搬移造成的伤口也感染加重，住进ICU，收到几次病危通知，部分医院已不愿意再收治她。

图 上图患者在我院接受中西医结合保守治疗的经过

这绝不是个案，类似的病人还有很多，同样是去了很多家医院，用了很多治疗方法，缺血症状不仅没有改善反而加重，免不了截肢的命运。

所以，这也是我一直想与大家讨论的问题，现代医疗技术越来越发达，糖尿病足为什么越来越难治？现在先进的医疗手段在这样的患者身上，到底是优势还是劣势？我们在正视现有治疗方法弊端的基础上，应该做出哪些改变？

中医治疗糖尿病足的疗效逐渐被重视

主办方让我们分享关于干性坏疽的中医保肢经验，不仅是对我们的肯定，也是对中医治疗方案的肯定。

中医和西医是不同的医学体系，有相同之处，但是不可否认在很多问题上认知不同，不过归根结底都是为人类健康服务的。如果把医学，看成是“道”，那么中医和西医就是通往“健康”的两条殊途同归的道路。

我们拿出了3个缺血性坏疽保守治疗案例，都是西医治不好面临截肢的案例。还有很多类似病人证实，与现代西医技术相比，中医不管是治疗下肢缺血还是伤口，都有显著疗效。

不夸张地说，在糖尿病足方面西医能治好的，中医能治；西医治不好的，中医也能治；西医要截肢的病人，中医则可以保守治疗不截肢······

我们收治的患者中，有好多从一开始也不相信中医，只是抱着试试看的态度来治疗。如果没效果，他们就回去截肢。而正是这样的“尝试”，却可以让患者像正常人一样自由行走。

图 部分参会人员合影

当然了，对于我们中医（或中西医结合）医生来说，在自信的同时，也要包容，不断去学习新知识新理念，开拓视野，争取让更多糖尿病足患者拥有自由行走的权利。

同时我们也希望，今后再举办糖尿病足及慢创有关的学术会议，主办方能进一步提高对中医的重视，让更多人参与讨论，促进糖尿病足整体诊疗水平的提高。

这段时间，中原地区先后发生严重洪涝灾害，眼下疫情防控工作依然严峻，这样的客观因素必然给我们的生活工作造成不便，打乱原有的秩序。

但是对于部分糖尿病足患者时间就是生命，病情发展速度极快，在治疗上必须争分夺秒。我院糖足专科在做好疫情防控的同时，为糖足患者开通就诊通道，帮助大家顺利办理住院手续，及时接受有效治疗。