有一个很急促的患者家属联系我们，说老人因为脚趾头坏疽，当地医院要求在膝盖以下位置处截肢。而家属的意见是，如果没有办法只好他们是可以接受截肢的，但是位置太高了。就这样，双方就截肢的位置不统一，后来家属就问我们袁敏琴主任该怎么办。
图 来自加拿大的患者，加拿大及国内多家医院要截肢，后在我院治疗后痊愈，患者行走自如
我们先抛开糖尿病足要不要截肢这个问题（因为我们是不截肢的），而就截肢的平面位置做一个简析。其实这一直是有一个标准的，发表在《中国糖尿病足防治指南》。可以用经皮氧分压测定（也可结合血管影像学检查）来确定糖尿病足的截肢平面。如果氧分压小于20mmHg，则大家会认为这些组织无法愈合，还需要继续往上截。
显示的情况是，即便有这样一个标准，但是也很少有医院这样参考，根本不需要截肢的截肢了，为了治疗效果，经常做的就是尽可能的多截，就像上面这个案例中医生的做法一样，只不过是脚趾头坏死了，就需要从膝盖高位截肢。可能，他们也认为这样做保险一些吧！
但是，我个人认为这样的做法并不妥当，一直以来我都是主张保守治疗的方法治疗糖尿病足。但是保守也不是什么都不做，坏死的组织该清理还是要清理。只不过，清理时不会出现伤及健康组织的情况，也就是不会存在过度治疗。
多数情况下，大家之所以要选择这样的过度截肢方法，关键还是感染无法控制。其实我们想一想，如果我们认真去做创面清创治疗，清理坏死炎性的组织，感染真的没有想象中的难。而日常中，我们往往会忽略掉这些。
因此，我个人建议那些遇到糖尿病足要截肢的情况，不管医生说要在哪里截，千万不要冒然接受手术，对病人造成的损伤是一个方面，术后还有可能会再次感染，甚至有生命威胁，伤害真的很大！（袁敏琴糖足中心）
