目前,皮肤或皮瓣移植是治疗各种难愈合性创面的主要方法之一,在糖尿病足创面的治疗中应用也非常普遍。但是,糖尿病足能不能植皮呢?植皮效果怎么样呢?下面,治疗糖尿病足的袁敏琴主任,就来简单分析一下这个问题。
图 植皮示意图
其实我们糖足中心也收治过好多例植皮失败的患者,整体上为什么成功率不高呢?
第一,糖尿病人的伤口都很难愈合,植皮要从自身取健康皮肤,旧伤未好又添新伤,就是拆东墙补西墙,拆来拆去加重感染很有可能会人材两空。
第二,糖尿病足一般以中老年居多,他们各项生理功能较弱,新植上的皮肤与创面结合能力差,就会因得不到及时充足的营养供应发生坏死。
第三,植入皮肤必须要求严格无菌,而现实是这样并不能得到保证。植入的皮肤往往会进行缝合,皮肤下的病菌在无氧环境下也会滋生厌氧病菌,导致皮肤感染坏死。
第四,植皮需要条件。不管是慢创还是其他伤口,想要植皮必须满足一定的条件。而糖尿病足达到植皮那个条件已经很难,植皮会对创面造成再次伤害,得不偿失。
我们医院治疗糖尿病足也有近二十年的时间了,在治疗中没有一例是植皮治疗的,期间全靠病人自身生长和愈合,最终长出健康的皮肤组织。我们的身体自身就有愈合的能力,只不过由于某些原因这些能力被暂时阻止了,只要我们给予一定的条件,及时纠正,是完全可以自然生长与治好的。
因此,我们不建议大家植皮,并不是我们不用,而是大多数糖尿病患者植皮之后会再次感染。而且既然有不植皮就能治好的方法,大家为什么还要冒险呢?(袁敏琴糖足中心)