糖尿病引起的下肢溃疡,总是不愈合怎么办?长期以来大家对于糖尿病溃疡感染的治疗一直存在错误的地方，其中导致这一结果的原因之一就是对糖尿病足的不了解，不同坏疽类型采用同样的方法治疗，这肯定不行。这样的案例很多，今天我就简单谈谈坏疽的类型及对应的治疗注意事项。
首先，按照病因及症状分类一般可分为神经型、缺血型和神经缺血型，而临床上神经缺血型最为常见。所有类型前期都有一定的症状显示，如果你的足部出现以下症状，一定要及时医治。
图 一神经性病变导致的糖尿病足坏疽，伤口不大，必须泡在冰水中才感觉到舒适
关于神经性坏疽的治疗：如果足部出现麻木感，或是针刺一样的疼痛、灼烧等感觉，普遍为神经病变。这类患者的足部普遍是温暖的，但是很干燥，有时还伴有瘙痒、无汗、水肿等症状，严重时，足部感觉会消失，此时就很容易烫伤、磨破或刺伤而感觉不到疼痛。
这样的患者如果及时处理还是可以避免感染的，但是往往因为感觉不灵敏，出现异常难以及时发现，等到发现时往往已经严重了。对于这种类型的治疗，除了在对局部伤口做清创、控制感染、祛腐生肌等综合治疗外，一定要特别注意对神经功能的改善。
图 来自安徽的缺血性坏疽患者，于当地做了支架改善循环，后来支架堵塞复发加重
对于缺血性坏疽的治疗：缺血性坏疽伴有下肢血管病变，常表现为足部发凉、皮肤颜色变化，大部分患者会伴有间歇性跛行或静息痛。这样的患者一般感染是突出的症状，因为缺血的原因相对更难控制，因此在综合治疗的基础上，要注意感染的控制，到结尾部分我再系统谈一下控制感染的思路。
混合型坏疽的治疗：顾名思义，混合性坏疽既有神经病变又有缺血，通常以感染为最突出的特征，还会伴有四肢麻木、发凉、疼痛的症状。这个在治疗的思路上也要注重营养神经和改善循环的治疗，当然控制感染也是必须的。
下面我就总结一下感染的控制：首先要对患者进行病情诊断、分型、分级，找出病因并制定各自对应的治疗方法。其中关键点是要清创，因为感染坏死组织含有大量病菌，负荷大，繁殖速度快，这也是导致感染难控制的主要原因之一。
对于这种情况，一定要做好清创，就是把感染和坏死的炎性组织清理了，蚕食性清创，每次换药都要清创，这样才能降低病菌数量或种类，感染才易控制。同时，在患者治疗之前，最好还要提取分泌物做细菌培养，有必要的患者还要根据结果采用合适的抗生素，这在治疗中也是被允许的，但是切记盲目用。
上面就是关于不同类型坏疽的治疗及部分注意事项，希望大家对自己的病情能多一些了解，这样在治疗时也能及时发现问题并做出调整。如果一味的被牵着鼻子走，很有可能会让症状越来越严重！（袁敏琴糖足中心）
