很多患者和家属经常问到的类似问题就是,足部伤口一直不恢复,怎么才能治好?大家要知道事出必有因,伤口不愈合也要先找到病因,然后对症治疗。今天我就根据袁敏琴糖足中心的案例,简单介绍几个影响愈合的因素。
图 来自天津的患者,治疗前半个月没有找到病因——糖尿病,导致伤口越治越严重
第一,患者的血糖高。血糖升高导致的伤口不愈合比较复杂,肉眼也看不到,但是却牵涉到细胞、组织等方方面面的问题。最终的结果之一比如,血糖高易导致细胞内外渗透压严重失调,修复和愈合伤口的细胞活性降低,愈合能力也会降低。
图 医生正在为患者做清创,清理感染坏死组织
第二,感染。感染是阻碍伤口愈合的主要原因之一,感染坏死的组织覆盖在健康的组织表面,会阻碍它们正常代谢。上面大量病菌不断蚕食正常细胞和组织,伤口会继续恶化,更谈不上愈合封口了。
图 患者在我院治疗时的创面恢复过程,现已痊愈出院,只有找到影响伤口愈合的因素并对症治疗,伤口才有愈合的可能
第三,下肢缺血。尤其是糖尿病足干性坏疽,是典型的下肢缺血型坏疽,有些混合型的坏疽也会缺血。大家也知道伤口的痊愈也是需要充足的血液、药物供应,但是下肢缺血导致血氧饱和度下降,无法供给给伤口需要,愈合的速度就会下降。
第四,患者的整体身体状况也会影响伤口愈合。比如有的患者低蛋白、贫血,也会影响到身体自我愈合功能的发挥。还有的患者同时患有心脑血管疾病、偏瘫后遗症、年龄大导致的机体功能减退、其他糖尿病并发症等等,这些相互影响相互制约,最终都会影响到伤口痊愈。
第五,心理因素。不知道大家有没有听说过这样的事,一个人得知自己患有癌症之后,很短的时间内身体就垮了,其中主要就是心理因素导致的。对于糖尿病足患者来说同样这样,如果大家客观理性的看待它,不要过于紧张和害怕,对于伤口的恢复帮助是很大的。
当然了,上面只是我们遇到比较多的情况,除此之外还有饮食啊、运动啊等等这些条件,都会影响到伤口的痊愈。不过必须知道每一个患者的情况不同,病因也不尽相同,所以在临床诊治时一定要根据患者的实际情况来制定治疗方案,力求个性化,才能实现让患者尽早痊愈的目的。(袁敏琴糖尿病足中心)