在医生对糖尿病患者诊断和治疗时，经常会预防某些并发症比如糖尿病足。不过现在我也发现一个问题，我们经常会告诉大家，糖尿病患者的伤口有难愈合的特点，却很少告诉大家具体的原因有哪些。下面，袁敏琴糖足中心的医生给大家简单讲讲几个因素：
首先，在高血糖状态下，白细胞吞噬和杀灭有害菌的能力会下降，使得伤口更容易发生细菌感染问题，有时候感染还会扩大到伤口的周围组织，造成创面越来越大、越来越难以愈合，糖尿病足的发生就与这个过程有关。
图 一例伤口严重感染阻碍伤口愈合的案例，当地面临双脚截肢，后在我院通过清创等中西医结合综合治疗保肢痊愈出院
第二，对于血糖高的人群，血糖控制不佳，就会造成血小板在伤口处过度聚集。血小板这个东西聚集有利于伤口的止血，但是事实上却不利于伤口的愈合。
第三，还是体内的细胞，是巨噬细胞。巨噬细胞所产生血管生成因子和胶原刺激因子等，是促进伤口愈合的重要物质。但是当血糖升高时，巨噬细胞的数量会下降，引起一系列复杂的反应最终的结果就是伤口难愈合。当然，这一点可能大家不好理解。
第四，存在血管病变的问题。尤其是对于病程长、年纪大、血糖控制不佳的患者，经常伴有下肢周围血管病变问题，具体表现为血管粥样硬化、狭窄甚至闭塞，导致下肢血氧饱和度下降，这样的话出现的伤口就会因为得不到充足的血液供应，愈合速度减慢甚至不愈合。
图 一例下肢血管闭塞导致伤口不愈合的患者，于当地做了支架后加重，后在我院通过保守治疗痊愈
第五，存在神经病变的问题。很多患者下肢麻木、无力、疼痛、灵敏度下降等症状，多数都是因为下肢神经病变导致的。神经病变会造成下肢对外界的刺激减弱，出现伤口而不自知，伤口二次损伤也不容易被察觉到，这样都会影响到伤口的愈合。
而且，有些神经功能如运动神经，是可以帮助肌肉组织的伸缩，我认为这对伤口愈合还是有帮助的。但是病变之后功能消失了，愈合也会受到影响。
当然了，除此之外还有护理和处置不当、患者的整体健康状态、血压和血脂、心理等因素，都会对患者的伤口愈合产生一定影响。因此，大家在日常科普时一定要全面，让患者做好周全的预防和护理方法，伤口的愈合速度还是很快的。（袁敏琴糖尿病足中心）
