很多糖尿病足患者在医院治疗期间,血糖都特别的高,有的患者不管怎么降也降不下来。有很多医生把重心放在降血糖上,导致没有采取对伤口的及时清理,延误了治疗时机。今天我们就来聊聊糖尿病足与血糖之间的关系。
首先,很高的血糖会加剧感染。有专家曾指出,如果一个患者血糖长期处于11.1以上,那么他的抵抗力大约只是健康人的一半,出现伤口很容易感染。再一个,高血糖的体内环境又是细菌和病毒的“福地”,它们可以充分享受里面的丰富营养。因此,一旦糖尿病人发生感染,病原体在体内的繁殖也往往会来得猛烈一些。因此,在治疗期间一定要注意血糖控制。
第二,感染也会导致血糖升高的。有研究指出出现感染之后,在体内易引发复杂的生理变化,会进一步导致胰岛功能的降低,这就会给本就居高不下的血糖状态火上浇油雪上加霜。如果形成恶性循环,对糖尿病足患者的身心健康影响特别大。
图 对患者的伤口清创有利于控制感染,也会在一定程度上
第三,降血糖和控制感染要同步进行。尤其是在现在的内分泌科等内科科室,大家对糖尿病足的治疗主要放在降血糖上,认为只有把血糖降下来了伤口感染才能好,否则就无意义。上面说了,糖尿病足感染的特点就是血糖难降下来,我们真的不能置伤口感染于不顾,感染组织如果沿着血管或肌腱发展速度会很快,后果很严重。
此时,我们需要两个方面同时进行,一边要对感染的伤口做治疗,要及时的清理感染失活坏死的组织,除了能给伤口愈合提供必要的条件外,还可以降低病菌负荷,有利于感染的控制。反过来,感染控制好了,也会影响血糖降低,这才进入了良性的循环,到最后血糖也降下来了,感染也好了。
因此,尤其是医护人员,对于这种情况一定要心中有数,这样在制定治疗方案时才不会有错误。否则的话,到最后只会越治越严重到了失控状态,而这些伤害对患者来说本是可以避免的。(袁敏琴糖尿病足治疗中心)