有一种情况现在很常见，患者出现问题往往是两条腿都有问题，有的病人正好还是对称性的，为什么？其实，这在典型的缺血性干性坏疽中比较常见，也是治疗中比较困难的一种。
图 两个脚趾发生干性坏疽的病人
缺血性坏疽一般存在动脉闭塞和缺血比较多，而动脉缺血有一个特点就是呈现对称性发展，很多患者一条腿血流不通畅往往另一条腿很快也会出现问题。比如上面这个患者，双脚大脚趾都出现了干性坏疽坏死。
图 另外一例严重的糖尿病足全足干性坏疽案例，刚开始医院说踝关节截肢，后膝关节，后近大腿根，病人和家属无法接受，后转到我院接受治疗
上面也说了干性坏疽是坏疽中比较难治疗的一种，前期必须注重多血液循环的治疗，提高下肢的血氧饱和度，从感性的转向湿性的坏疽，这是一个治疗思路，难度就降低了。
图 这是我院医生在给病人清创、用药之后包扎伤口
不过目前对于这种缺血性的坏疽多采用截肢方法，我们有的病人只是一个脚趾干性坏疽，因为考虑血管闭塞的问题，有的建议踝关节截肢，有的膝关节截肢。
上述病人最严重的糖尿病足5级干性坏疽患者，当地的方案前后有怎样的变化？刚开始是从踝关节那里手术，再后来考虑血管问题就需要膝关节上截肢，可后来又往上移动了一大截那里手术，家属们无论如何都没有接受。
像这样的情况，如果做了手术会怎么样？最严重的可能就是突发事件引起的生命安危，但是提醒一点，如果一条腿因为伤口不愈合被截肢，另一条腿也存在类似的缺血改变，截肢后所引起的行走不便和单腿行走所引起的脚的受力点变化，很容易引起剩下的一条腿的擦伤、摔伤和碰伤等，而引起新的足部溃疡。
所以，怎么办？还要截肢吗？当然不能！截肢不是最好的方法，更不是首选的方法！大家如果遇到要截肢的情况，希望能查询更多资料和信息，避免盲目手术。(袁敏琴糖尿病足治疗中心)
