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中西医结合与开放式疗法治疗糖尿病难愈合性伤口
时间:2019-05-28
点击数:89
糖尿病足溃疡是典型的难愈合性伤口之一,其中具有深部组织如肌腱、血管、骨头感染和坏死的病人对临床医生的治疗是很大的挑战,既增加住院时间和住院费用,又增加截肢和死亡风险,大大降低了糖尿病患者生活质量。

现在的糖尿病足指南上指出了一个调查数据,就是全球的话每20秒就有一个糖尿病患者被截肢,我们国家又是名副其实的“糖尿病大国”,情况真的很不乐观。可能作为平常百姓也很少去关注这些数据,大家只有经过了深刻的体会才会重视。可大家知道吗,这时很有可能已经来不及了!


中西医结合与开放式疗法治疗糖尿病难愈合性伤口
图 医生在为患者的伤口做清创,这一步要开放伤口,为药物的使用提供条件

 
因为,糖尿病足的扩散是可以很快的,有的病人刚开始只是脚趾有个小伤,脚趾感染了,一两天的时间整个脚都坏死。为什么会这样?对于某些患者来说,是存在下肢血管闭塞与不通问题!

糖尿病人出现下肢动脉病变的几率,是普通人发病率的3到5倍。糖尿病人本身就有伤口难愈合的特点,此时就会因为长期缺血,得不到充足的血液、水分、药物、营养等供应,抵抗力和免疫力下降,就会加重感染!

谈这些最终还是要回到治疗上,大的原则是,需要针对每一个患者制定具有针对性的治疗方案:血糖、血压高的要控制,下肢循环障碍的采用中西医结合治疗周围血管疾病,伤口有感染的要仔细探查、引流和清创,心脑血管疾病、肾病、眼病等这些也要得到及时治疗,及时营养伤口促进肉芽组织增生,等等。


中西医结合与开放式疗法治疗糖尿病难愈合性伤口
图 这是中西医结合开放式疗法中在为患者外敷中药膏

 
我们医院采用的方法是中西医结合开放式疗法,其中两个大原则是“中西医结合”与“开放伤口”之间的有机结合。对于中西医,西医可以降血糖降血压治疗心脑血管等疾病,改善病人的整体身体状况,中医则主要针对创面与伤口及血液循环,促进肉芽组织增生。

开放伤口是相对于缝合、植皮来说的,过早的封闭伤口,尤其是在下肢循环没有改善的情况下,会创造出无氧低氧环境有利于厌氧菌滋生,伤口还是会感染。伤口开放出来,就可以让有效的中药膏和伤口表面充分接触,药效发挥到最大化,治疗效果也会更好。这样的治疗,大量的案例事实证明,很多原本要截肢的病人,很快就能控制病情,最终实现保肢痊愈。


中西医结合与开放式疗法治疗糖尿病难愈合性伤口
图 中西医结合开放式疗法典型案例

 
最后再说一条,糖尿病足的治疗最忌盲目的治,在已经明确其病理的前提下,就要针对这些问题一一解决,而不是再摸着石头过河了,这样只会耽误患者的最佳治疗时机,让病人越治越严重。(袁敏琴糖尿病足治疗中心