现在的糖尿病足指南上指出了一个调查数据,就是全球的话每20秒就有一个糖尿病患者被截肢,我们国家又是名副其实的“糖尿病大国”,情况真的很不乐观。可能作为平常百姓也很少去关注这些数据,大家只有经过了深刻的体会才会重视。可大家知道吗,这时很有可能已经来不及了!
图 医生在为患者的伤口做清创,这一步要开放伤口,为药物的使用提供条件
糖尿病人出现下肢动脉病变的几率,是普通人发病率的3到5倍。糖尿病人本身就有伤口难愈合的特点,此时就会因为长期缺血,得不到充足的血液、水分、药物、营养等供应,抵抗力和免疫力下降,就会加重感染!
谈这些最终还是要回到治疗上,大的原则是,需要针对每一个患者制定具有针对性的治疗方案:血糖、血压高的要控制,下肢循环障碍的采用中西医结合治疗周围血管疾病,伤口有感染的要仔细探查、引流和清创,心脑血管疾病、肾病、眼病等这些也要得到及时治疗,及时营养伤口促进肉芽组织增生,等等。
图 这是中西医结合开放式疗法中在为患者外敷中药膏
开放伤口是相对于缝合、植皮来说的,过早的封闭伤口,尤其是在下肢循环没有改善的情况下,会创造出无氧低氧环境有利于厌氧菌滋生,伤口还是会感染。伤口开放出来,就可以让有效的中药膏和伤口表面充分接触,药效发挥到最大化,治疗效果也会更好。这样的治疗,大量的案例事实证明,很多原本要截肢的病人,很快就能控制病情,最终实现保肢痊愈。
图 中西医结合开放式疗法典型案例