自从确诊了糖尿病,患者医生的工作和目标是预防、延缓和控制糖尿病的并发症,最大程度的降低糖尿病对身体的危害,进而避免患者的生活治疗受到大的影响。
图 医护人员在为清创后的伤口外敷中药膏,这是中西医结合开放式疗法的特色之一
长期以来,糖尿病足溃疡主要依靠血糖控制、减轻患肢负重、伤口敷料、局部外敷抗生素、负压封闭引流技术等处理,但并不能降低截肢风险,治疗都是隔靴挠痒起不到实质效果。
图 这是医护人员在为患者的伤口清创,每次换药之前都要根据伤口的恢复情况清创
这里面必须强调的有两点,一是中西医结合,二是开放伤口:西医大家都比较清楚,例如降血糖、血压、血脂,治疗低蛋白,治疗心脑血管疾病,控制感染等等,中医则包括中药油、中药膏以及不同类型的中药掺剂。开放伤口,就是要把感染和坏死的炎性组织清理之后,把伤口创面外露出来,不要缝合伤口或植皮覆盖。
图 一例中西医结合保守不截肢的典型案例,在当地需要双脚截肢,经过我院的治疗最终保守不截肢痊愈
接下来就需要把这两者有效的结合在一起了,例如用中药膏之前都需要清创,可以和新伤口充分接触,靶向用药发挥效果最大化;每一次换药之前,都要根据伤口的恢复情况及不同的治疗目的,选择不同的药物外敷,让效果大于相加之和。
这只是我总结出来的方法,也是我们一直在用的方法,事实证明能有效控制感染,很多原本已经要截肢的病人最终都得以保肢痊愈。当然,世界这么大,肯定还有其他的治疗方法能保守不截肢,希望大家都能相互交流和分享,共同为糖尿病足的治疗贡献一份力,让患者不因此失去自由行走的权利!