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糖尿病人脚上的伤口流脓为什么一直在加重?怎么才能治好?
时间:2019-05-06
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相信很多病人都有这样的经历,脚上一个小伤口,从一家医院换到另一家,从一个科室转到另外不同的科室,甚至去了北京、上海、广州等大型医院,最终面临的结局都是需要截肢。这告诉我们,糖尿病人脚上一个小伤口,长时间得不到有效治疗的话,一定会加重,原因主要有下面几点:
糖尿病人脚上的伤口流脓为什么一直在加重?怎么才能治好?
图 来自海南的患者,伤口流脓疼痛一直不愈合,脚面也有大面积溃疡
第一,伤口本身愈合困难。我们的身体有自我愈合能力,出现伤口会启动凝血机制,抵御病菌感染。但是糖尿病人的伤口局部血糖浓度较高,生物学上有渗透压的感念,血糖浓度高会增加细胞内外的渗透压,细胞丢失大量的养分水分,局部PH微环境也发生变化,会削弱细胞的愈合和抵抗能力,伤口难愈合。伤口流脓,就是感染了(煨脓生肌的脓膜除外)。
糖尿病人脚上的伤口流脓为什么一直在加重?怎么才能治好?
图 清创之后的伤口
第二,下肢循环障碍。从我们商丘五院糖尿病足专科的患者看,单纯感染引起的伤口不愈合较少,多数患者都会存在下肢血液供应不足。供血有障碍,伤口就会感染流脓加重的。
糖尿病人脚上的伤口流脓为什么一直在加重?怎么才能治好?
图 清创之后外敷中药膏加掺剂
第三,整体身体状况较差。病人多数都是中老年居多,病程长、年纪大,有些还患有心脑血管疾病、脑梗塞后遗症,身体很差,缺乏运动,这对血糖控制不利,还会让伤口加重。
糖尿病人脚上的伤口流脓为什么一直在加重?怎么才能治好?
图 治疗一段时间之后伤口逐渐缩口
第四,处理方法不当会导致加重。尤其是已经流脓的伤口,需要医生对伤口做有效的清创,清理掉坏死皮肤、肌肉、肌腱、骨头等,否则病人很难承受这样的压力。但是糖尿病足伤口清理工作是脏活累活,医生还要承担风险,没有医生愿意做,这导致了伤口得不到有效治疗而加重。
糖尿病人脚上的伤口流脓为什么一直在加重?怎么才能治好?
图 病人出院时伤口基本完全愈合
最后,这种情况要怎么办?其实除了清理伤口外,后续很多治疗都会影响伤口。比如,清理后的伤口怎么处理?感染用什么抗生素?用一种还是多种?抗生素什么时候停用?伤口是用敷料还是其他药物消炎?用中药膏需要哪些种类以及要加什么掺剂?等等,牵涉到的问题真的太多太多了。
 
商丘五院袁敏琴建议,如果大家已经出现伤口感染,千万不要乱投医,一定要多了解糖尿病伤口治疗的知识,最好到当地专业治疗糖尿病足的医院或科室就诊。如果当地没有,可以转到我科接受中西医结合开放式保守治疗。(统一挂号、咨询和就诊电话15560056299