相信很多病人都有这样的经历，脚上一个小伤口，从一家医院换到另一家，从一个科室转到另外不同的科室，甚至去了北京、上海、广州等大型医院，最终面临的结局都是需要截肢。这告诉我们，糖尿病人脚上一个小伤口，长时间得不到有效治疗的话，一定会加重，原因主要有下面几点：
图 来自海南的患者，伤口流脓疼痛一直不愈合，脚面也有大面积溃疡
第一，伤口本身愈合困难。我们的身体有自我愈合能力，出现伤口会启动凝血机制，抵御病菌感染。但是糖尿病人的伤口局部血糖浓度较高，生物学上有渗透压的感念，血糖浓度高会增加细胞内外的渗透压，细胞丢失大量的养分水分，局部PH微环境也发生变化，会削弱细胞的愈合和抵抗能力，伤口难愈合。伤口流脓，就是感染了（煨脓生肌的脓膜除外）。
图 清创之后的伤口
第二，下肢循环障碍。从我们商丘五院糖尿病足专科的患者看，单纯感染引起的伤口不愈合较少，多数患者都会存在下肢血液供应不足。供血有障碍，伤口就会感染流脓加重的。
图 清创之后外敷中药膏加掺剂
第三，整体身体状况较差。病人多数都是中老年居多，病程长、年纪大，有些还患有心脑血管疾病、脑梗塞后遗症，身体很差，缺乏运动，这对血糖控制不利，还会让伤口加重。
图 治疗一段时间之后伤口逐渐缩口
第四，处理方法不当会导致加重。尤其是已经流脓的伤口，需要医生对伤口做有效的清创，清理掉坏死皮肤、肌肉、肌腱、骨头等，否则病人很难承受这样的压力。但是糖尿病足伤口清理工作是脏活累活，医生还要承担风险，没有医生愿意做，这导致了伤口得不到有效治疗而加重。
图 病人出院时伤口基本完全愈合
最后，这种情况要怎么办？其实除了清理伤口外，后续很多治疗都会影响伤口。比如，清理后的伤口怎么处理？感染用什么抗生素？用一种还是多种？抗生素什么时候停用？伤口是用敷料还是其他药物消炎？用中药膏需要哪些种类以及要加什么掺剂？等等，牵涉到的问题真的太多太多了。
商丘五院袁敏琴建议，如果大家已经出现伤口感染，千万不要乱投医，一定要多了解糖尿病伤口治疗的知识，最好到当地专业治疗糖尿病足的医院或科室就诊。如果当地没有，可以转到我科接受中西医结合开放式保守治疗。（统一挂号、咨询和就诊电话15560056299）
