经过我们不断的科普，很多患者和家属都知道了，糖尿病足的治疗首先是需要对局部伤口做清创的。中西医结合开放式疗法中清创同样重要，在整个治疗中占有比例很大，每次换药之前都要做。因此，清创的效果也直接制约着整个治疗。下面，我们就根据商丘五院的治疗方法以及收治的患者，简单聊聊清创有哪些注意事项和要求！
图 这个患者于某三甲医院治疗期间伤口只是简单处理，导致感染加重
清创的范围
很多人认为，在清创时应该“除恶务尽”，这样才能减少坏死组织对健康组织的影响。由于糖尿病患者特殊的体质条件，大幅度的清创反而会将溃疡局部的病邪引入到正常组织内，导致溃疡面积增大，使得感染更难控制。
窦道清创
由于各种原因，在形成表面溃疡、脓腔等临床表现之外，还会形成窦道，而窦道的形成对于清创无疑是一个难题。药线是否能够到达窦道的底部？能否将药物直接送达到底部？不切开愈合过程中是否会形成死腔，当达到一定程度是死灰复燃？切开是否会导致创面扩大而不易愈合？
如果窦道不是很深，能够用镊子等刮勺等触及到底部，且能够清创或探知其生长的是否正常，可以暂时不切开；如果已经应用器械或从外部触摸可能新生组织不是从窦道的最底部生长，就要切开引流，以免新生组织生长的同时新的脓腔或窦道又形成。
紧急清创与择期清创
紧急清创还是择期清创，这与病人的感染程度有关。当溃疡感染严重、病情发展迅速，如果未及时清创会进一步发展，可能会截肢，甚至影响生命安全，如出现脓毒症、败血症，就要果断采取清创手术。
图 这是医护人员在为清创后的伤口外敷中药膏
如果虽然有严重的感染，但是感染范围局限，没有全身中毒反应，溃疡面也没有扩大趋势，可以蚕食清创的方法对局部进行处理，而在感染进一步控制后再进行大的清创手术，这样能够较好的保护肢体的功能。干性坏疽的清创手术，一般都是在局部血液循环得以改善后择期进行。
神经性溃疡的清创
足底的胼胝是神经性溃疡形成的重要原因之一，有些很厚的胼胝表面虽然没有明显的渗出，但是在其下可能存在着压力性出血，而在这种出血基础上，容易发生溃疡。故应该及时彻底清创胼胝，及早发现胼胝下的压力性损伤。
图 中西医结合开放式疗法典型案例，很多病人的伤口经过清创等综合治疗之后，最终都可以保守不截肢痊愈
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