今天咨询的一个案例，病人是老年人，现在独居，住在乡下农村，他儿子们长期在外居住，他又不愿意去他们那，就一个人在家生活。前阵子他儿子回家看看，发现老人走路有点不对劲，亲自查看才发现左脚脚面已经烂了。
图 上图是截趾后结痂的伤口，治疗的第一步是软化痂皮，然后做清创
原来，老人半个月前被水给烫伤了，当时起了个大水泡，后来破皮了。因为儿子们在家给备好了一个药箱，里面正好有消炎水，就自己擦涂。他以为过几天伤口就会结痂，却一直红肿，也开始疼痛加重。自己仍没去医院，只是用医药箱里的纱布自行包扎。如果不是他儿子回来，可能还不会去医院。
可是去了医院，烧烫伤科不收，说这种情况治不了，建议去骨科。到了骨科，医生开了几个单做检查，发现下肢血管闭塞，建议从脚踝那里截肢。他儿子很纳闷，就是脚面感染了，怎么会要从脚踝那里截肢呢？他通过查询资料才知道，原来这是糖尿病足。后来他儿子就找到了我们咨询相关事宜，其中也问到伤口结痂方面的问题。
图 医生正在为患者的伤口做清创，清创的效果直接影响最终的治疗，最好由专业的医生来做，尤其是造口治疗师
没错，我们的认识里面，伤口结痂的过程就是伤口愈合的过程，等到痂皮脱落之后伤口就能好。但是糖尿病人的伤口，结痂反而会更厉害，原因主要有下面几点：
第一，糖尿病人的伤口血糖高，局部微环境变化，局部缺血，影响伤口的愈合；
第二，糖尿病人伤口感染的特点有需氧型的也有厌氧型的，如果结痂就会导致痂皮下的厌氧菌滋生，就会进一步加重感染。
那要怎么办？我的建议是去当地专业治疗糖尿病足的科室，已经结痂的让医生把痂皮清理干净，没有结痂的要选择时机清理坏死的炎性组织，再对局部的伤口做治疗。我们是采用中西医结合开放式疗法，用中药膏外敷清创后的伤口，去腐拔毒、载邪外出，结合其他方面的治疗，能有效控制感染，促进伤口快速愈合。
目前这个患者正在办理转诊手续来我院治疗，我借此是想告诉大家，如果遇到伤口，千万不要再过早的让伤口结痂了！警惕！警惕！警惕！（就诊电话0370-5555515）
