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康复案例:云南糖尿病足患者脚趾扩创截趾,伤口感染不愈合的保守治疗
时间:2019-05-16
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说起这个案例,让我不由自主的想到了古装剧里那些大侠“断臂”自我疗伤的画面,只是想一想就知道需要多大的勇气才能下得去手。不过今天的主角并不是“大侠”,而是一个典型的糖尿病足患者。
康复案例:云南糖尿病足患者脚趾扩创截趾后伤口感染不愈合的保守治疗
患者莫某某,男,汉族,51岁,云南蒙自人,大约10年前在当地医院治疗肺穿孔时,偶然发现了血糖异常,进一步检查确诊了糖尿病。大部分年轻患者都有一个“通病”,认为糖尿病不痛不痒,对生活没有太大影响,对血糖控制不是很重视,导致血糖长期得不到有效控制。当时他才40多岁,想必也有这样的问题。
康复案例:云南糖尿病足患者脚趾扩创截趾后伤口感染不愈合的保守治疗
图 患者转入我院时的创面图片
 
因为血糖长期控制不佳,病人于3年前就出现了双下肢麻木、冰凉及间歇性跛行等症状,其实这就是糖尿病足的早期并发症了,如果不及时治疗,下一步就有可能出现伤口溃烂。但是病人同样没有重视,未给予正规的治疗。
康复案例:云南糖尿病足患者脚趾扩创截趾后伤口感染不愈合的保守治疗
图 清创之后发现他的第3脚趾感染较重,已经出现大部分骨头坏死,清创后留下一个深腔,上图是治疗几天后的创面
 
先说他的右脚:随着病情的发展,他的下肢一天比一天疼,情况一天比一天加重。大约2年前,他的右脚第4个脚趾就出现破溃。由于没有去医院接受正规的治疗,伤口面积逐渐上行扩大,导致整个脚趾都坏死和感染了。
康复案例:云南糖尿病足患者脚趾扩创截趾后伤口感染不愈合的保守治疗
图 伤口进一步缩小
 
他后来得知这种情况可能要把脚趾头去掉,就突然有了想法要自己“动手”。具体过程和细节不便于说,虽然之后并没有去医院接受过系统的治疗,病人的伤口最终也痊愈了,但是不得不说还是对生活造成了一定的影响!也提醒大家,这个病人伤口愈合具有一定的偶然性,很多病人在医院都无法有效控制,自行处理只会让情况更糟糕!
康复案例:云南糖尿病足患者脚趾扩创截趾后伤口感染不愈合的保守治疗
图 伤口已经差不多愈合,新生的肌肉组织几乎长满了深腔
 
再说左脚,这次在我们医院就是因左脚:在南方住过一段时间的人都知道,南方也有比较湿冷的冬季,因此不少家庭都有木炭或暖风扇用来取暖。患者本身就有腿脚发凉症状且天冷尤其严重,每天都会用暖风扇才得以缓解。
 
这样的患者有一个特点就是对温度感觉不灵敏,出现烧烫伤也不知道!一直以来并没有大问题,大约3个月前,他就发现了左脚脚面上异常,很像烫伤的感觉,断定是被暖风扇烤伤了!之后改用胰岛素控制血糖,但是血糖依然能达到12。而对于伤口本身,他同样未注意和治疗。

图 这是病人最终的伤口愈合情况,已经完全封口了
 
继而,左脚脚背及第3脚趾破溃流脓,发臭,自己感觉难以控制,去当地某医院治疗,做了第3脚趾扩创手术。这次就没有像3年前那样幸运了,三年前自行手术伤口最终愈合了,但是现在下肢病变的程度比以前更严重,即便在医院由医生来做,术后同样没能避免再次感染,且用了很多办法。而大家都得知,这种情况如果再耽搁下去,最后的情况可能需要截肢了。
 
对他来说,再丢掉一个脚趾头已经难以接受了,自己一定不能截肢,因此这次非常重视治疗。后来就通过网络咨询全国各地的医生,寻找“良方”,经过慎重考虑最终选择从云南到河南商丘来就诊。
 
云南到商丘是很远了,相信很多人都不解,跑这么远来治病靠谱不靠谱,值得不值得!他这次的就诊经历,已经告诉了我们答案!有多少人因为没能得到及时、有效和正确的治疗,最终导致截肢的?
 
这个案例提醒大家几点:
 
1、糖尿病患者要重视血糖控制,出现早期症状要及时就诊;
 
2、病人一定不要自行处理伤口,以免让伤口更严重;
 
3、糖尿病足不是非要截肢,找对方法可不截肢治疗。