说起这个案例，让我不由自主的想到了古装剧里那些大侠“断臂”自我疗伤的画面，只是想一想就知道需要多大的勇气才能下得去手。不过今天的主角并不是“大侠”，而是一个典型的糖尿病足患者。
患者莫某某，男，汉族，51岁，云南蒙自人，大约10年前在当地医院治疗肺穿孔时，偶然发现了血糖异常，进一步检查确诊了糖尿病。大部分年轻患者都有一个“通病”，认为糖尿病不痛不痒，对生活没有太大影响，对血糖控制不是很重视，导致血糖长期得不到有效控制。当时他才40多岁，想必也有这样的问题。
图 患者转入我院时的创面图片
因为血糖长期控制不佳，病人于3年前就出现了双下肢麻木、冰凉及间歇性跛行等症状，其实这就是糖尿病足的早期并发症了，如果不及时治疗，下一步就有可能出现伤口溃烂。但是病人同样没有重视，未给予正规的治疗。
图 清创之后发现他的第3脚趾感染较重，已经出现大部分骨头坏死，清创后留下一个深腔，上图是治疗几天后的创面
先说他的右脚：随着病情的发展，他的下肢一天比一天疼，情况一天比一天加重。大约2年前，他的右脚第4个脚趾就出现破溃。由于没有去医院接受正规的治疗，伤口面积逐渐上行扩大，导致整个脚趾都坏死和感染了。
图 伤口进一步缩小
他后来得知这种情况可能要把脚趾头去掉，就突然有了想法要自己“动手”。具体过程和细节不便于说，虽然之后并没有去医院接受过系统的治疗，病人的伤口最终也痊愈了，但是不得不说还是对生活造成了一定的影响！也提醒大家，这个病人伤口愈合具有一定的偶然性，很多病人在医院都无法有效控制，自行处理只会让情况更糟糕！
图 伤口已经差不多愈合，新生的肌肉组织几乎长满了深腔
再说左脚，这次在我们医院就是因左脚：在南方住过一段时间的人都知道，南方也有比较湿冷的冬季，因此不少家庭都有木炭或暖风扇用来取暖。患者本身就有腿脚发凉症状且天冷尤其严重，每天都会用暖风扇才得以缓解。
这样的患者有一个特点就是对温度感觉不灵敏，出现烧烫伤也不知道！一直以来并没有大问题，大约3个月前，他就发现了左脚脚面上异常，很像烫伤的感觉，断定是被暖风扇烤伤了！之后改用胰岛素控制血糖，但是血糖依然能达到12。而对于伤口本身，他同样未注意和治疗。
图 这是病人最终的伤口愈合情况，已经完全封口了
继而，左脚脚背及第3脚趾破溃流脓，发臭，自己感觉难以控制，去当地某医院治疗，做了第3脚趾扩创手术。这次就没有像3年前那样幸运了，三年前自行手术伤口最终愈合了，但是现在下肢病变的程度比以前更严重，即便在医院由医生来做，术后同样没能避免再次感染，且用了很多办法。而大家都得知，这种情况如果再耽搁下去，最后的情况可能需要截肢了。
对他来说，再丢掉一个脚趾头已经难以接受了，自己一定不能截肢，因此这次非常重视治疗。后来就通过网络咨询全国各地的医生，寻找“良方”，经过慎重考虑最终选择从云南到河南商丘来就诊。
云南到商丘是很远了，相信很多人都不解，跑这么远来治病靠谱不靠谱，值得不值得！他这次的就诊经历，已经告诉了我们答案！有多少人因为没能得到及时、有效和正确的治疗，最终导致截肢的？
这个案例提醒大家几点：
1、糖尿病患者要重视血糖控制，出现早期症状要及时就诊；
2、病人一定不要自行处理伤口，以免让伤口更严重；
3、糖尿病足不是非要截肢，找对方法可不截肢治疗。
