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康复案例:糖尿病烂脚脚趾截除缝合伤口又感染能保守治吗
时间:2019-05-03
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这个患者王某某,男,83岁,来自江苏沛县。1年前(以我院入院时间计)无明显诱因出现左足第3、4脚趾溃烂,流脓,脓液量少,呈黄色,伴局部疼痛、麻木。曾到当地某县医院,给予改善循环、活血、抗炎、局部换药及中药水冲洗治疗,治疗效果不佳。
康复案例:糖尿病烂脚脚趾截除缝合伤口又感染能保守治吗
图 患者刚转入我院
后来右脚第3.4脚趾出现溃烂,也伴有局部疼痛麻木,为求进一步治疗转到徐州某医学院附属医院治疗,当时给予左侧第4.5脚趾截除术,术后缝合伤口,给予抗感染和改善循环等药物治疗。
康复案例:糖尿病烂脚脚趾截除缝合伤口又感染能保守治吗
图 患者左足第4、5脚趾缺如,伤口呈缝合状
其实大家也是可以想到的,糖尿病人的伤口本身就有伤口难愈合的特点,伤口缝合之后会形成一个厌氧性的环境,有利于厌氧菌滋生。这个患者就出现这种情况,术后缝合的伤口开始感染、发黑、坏死。他们担心这种情况再于当地治疗就会截肢了,后通过转诊到我院足病专科接受中西医结合开放式治疗。
康复案例:糖尿病烂脚脚趾截除缝合伤口又感染能保守治吗
图 我院医生拆开缝合口,为患者的伤口做清创治疗
入院专科检查结果:双下肢皮肤颜色正常,无水肿,局部感觉减退,左足第4、5脚趾缺如,第1拇趾可见1“豆粒样”大小溃疡面,右足第4、5足趾间及右足跟均可见溃疡面,较大的为第4、5足趾间,大小约1*1cm,内可见脓性分泌物。
康复案例:糖尿病烂脚脚趾截除缝合伤口又感染能保守治吗
图 治疗一段时间之后伤口基本完全愈合
临床诊断:
  • 1、糖尿病足
  • 2、2型糖尿病
  • 3、糖尿病周围神经病变
  • 4、冠心病
  • 5、原发性高血压(Ⅱ级)
康复案例:糖尿病烂脚脚趾截除缝合伤口又感染能保守治吗
图 患者出院当天的创面图片,伤口已完全愈合,后期在家按照医生的指导继续用药一段时间就完全康复
对于这样伤口缝合的案例,我们的治疗思路首先是要把缝合口拆开,把里面坏死感染的炎性组织清理干净,这样有利于降低病菌负荷,感染易控制。很多医院从不对坏死组织清创,只是表面消炎杀菌,这样的治疗不对,所以才会出现用大量的抗生素也很难控制感染,希望大家遇到这种情况多少要知道点。

接着,清创之后就是用中药膏外敷伤口了,这是我们疗法的特色,中西医结合,把具有去腐生肌效果的中药膏靶位用药,载邪外出,提高创面的免疫力和抵抗力,促进细胞增生,加速愈伤组织分化,从而从伤口快速愈合。当然,这些都是系统化的治疗,牵涉到方方面面的问题,大家遇到这种情况,建议去有治疗经验的专科治疗,能避免走弯路。

希望大家以此为戒!(袁敏琴糖尿病足治疗中心15560056299