康复案例：糖尿病烂脚脚趾截除缝合伤口又感染能保守治吗

时间：2019-05-03

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这个患者王某某，男，83岁，来自江苏沛县。1年前（以我院入院时间计）无明显诱因出现左足第3、4脚趾溃烂，流脓，脓液量少，呈黄色，伴局部疼痛、麻木。曾到当地某县医院，给予改善循环、活血、抗炎、局部换药及中药水冲洗治疗，治疗效果不佳。

图患者刚转入我院

后来右脚第3.4脚趾出现溃烂，也伴有局部疼痛麻木，为求进一步治疗转到徐州某医学院附属医院治疗，当时给予左侧第4.5脚趾截除术，术后缝合伤口，给予抗感染和改善循环等药物治疗。

图患者左足第4、5脚趾缺如，伤口呈缝合状

其实大家也是可以想到的，糖尿病人的伤口本身就有伤口难愈合的特点，伤口缝合之后会形成一个厌氧性的环境，有利于厌氧菌滋生。这个患者就出现这种情况，术后缝合的伤口开始感染、发黑、坏死。他们担心这种情况再于当地治疗就会截肢了，后通过转诊到我院足病专科接受中西医结合开放式治疗。

图我院医生拆开缝合口，为患者的伤口做清创治疗

入院专科检查结果：双下肢皮肤颜色正常，无水肿，局部感觉减退，左足第4、5脚趾缺如，第1拇趾可见1“豆粒样”大小溃疡面，右足第4、5足趾间及右足跟均可见溃疡面，较大的为第4、5足趾间，大小约1*1cm，内可见脓性分泌物。

图治疗一段时间之后伤口基本完全愈合

临床诊断：

1、糖尿病足
2、2型糖尿病
3、糖尿病周围神经病变
4、冠心病
5、原发性高血压（Ⅱ级）

图患者出院当天的创面图片，伤口已完全愈合，后期在家按照医生的指导继续用药一段时间就完全康复

对于这样伤口缝合的案例，我们的治疗思路首先是要把缝合口拆开，把里面坏死感染的炎性组织清理干净，这样有利于降低病菌负荷，感染易控制。很多医院从不对坏死组织清创，只是表面消炎杀菌，这样的治疗不对，所以才会出现用大量的抗生素也很难控制感染，希望大家遇到这种情况多少要知道点。

接着，清创之后就是用中药膏外敷伤口了，这是我们疗法的特色，中西医结合，把具有去腐生肌效果的中药膏靶位用药，载邪外出，提高创面的免疫力和抵抗力，促进细胞增生，加速愈伤组织分化，从而从伤口快速愈合。当然，这些都是系统化的治疗，牵涉到方方面面的问题，大家遇到这种情况，建议去有治疗经验的专科治疗，能避免走弯路。

希望大家以此为戒！（袁敏琴糖尿病足治疗中心15560056299）

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