严重的糖尿病足会累及到肌腱，这也是糖尿病足治疗当中比较难的类型。商丘五院糖尿病足专科收治了好多肌腱感染的病人，他们大多数于当地面临截肢，但是经过中西医结合治疗之后，没有截肢伤口自然愈合。
图 中西医结合肌腱感染当地要截肢，后在我科通过中医治疗康复
有的病人足部创面较大，肌腱完全外露，虽然并未影响到关节及骨质，但局部感染严重，供血差，创面情况严峻。按照现在外科的治疗方法，往往会在感染控制和血供改善后需要给予创面植皮或行皮瓣转移手术，甚至小截肢（半掌截肢）治疗。
首先，不建议做皮瓣移植。考虑到患足创面肌腱暴露，已经无植皮可能性。患足血供较差，创面周围无法提供良好血供的皮瓣，转移皮瓣成活难度大，如皮瓣不能成活，势必造成创面进一步扩大。
第二，也不建议截肢。截肢术能去除坏死组织，包括暴露的肌腱。但是这一损失病人的行走功能及健康为代价，术后有伤口再次感染的可能，严重影响病人的生活治疗甚至出现生命安全。
对于这种情况，我们主要采用中西医结合全身综合治疗，控制血糖，强有力的抗感染及扩血管、活血、抗凝改善足部供血的同时，加强营养支持以纠正患者低蛋白血症、纠正贫血。
中西医结合根据局部创面逐步多次清创，逐步清理坏死组织，尽量保留存活组织及暴露肌腱，采用中医中药膏外敷，刺激生长因子，促进肉芽增生，是的足部得以完全愈合。虽然整个治疗过程较长，但成功保留了足部功能，实现不截肢治好了糖尿病足肌腱感染。
所以，如果大家出现了肌腱坏死的严重糖尿病足，一定不要盲目截肢，避免造成更严重的伤口。尽快转到中西医结合科室，综合治疗可以不用截肢。
