自负压引流用到临床中以后,发展很迅速,很快就成为一种高效、简单、经济的纯物理疗法,为伤口领域的治疗做出了很大的贡献。那么,这样一个好技术,为什么在糖尿病人身上就不行了呢?
二来,就和糖尿病人的伤口感染特点有关。糖尿病下肢感染一般较重,大部分都到了要截肢的地步,菌群组成结构复杂,有需氧菌也有厌氧菌。在现在的医学条件下,把伤口控制到严格无菌是不可能的,更没有必要,医生需要做的是通过清创把病菌负荷降到最低。如果此时对病人做负压,就会给创面造成相对密闭和缺氧的环境,这样更有利于厌氧菌的滋生和繁殖,处理不当同样会加重感染。
对于较深、感染较重、糖尿病患者的创面,负压引流技术真的不太适用了。我的建议恰恰和这个思路相反,清创之后的伤口不是创造密闭的环境,就让伤口完全开放。如中西医结合开放式疗法,清创之后可以用有效的中药膏外敷创面,增加接触面积,提高创面抵抗力和免疫力,让伤口加速愈合,事实证明能大幅缩短住院时间,降低治疗费用。
所以这里提醒,如果是糖尿病患者,伤口治疗中要用到负压引流一定要根据实际创面为准,能做的做,感染较重的不要做,千万不要盲目选择,以免给患者造成难以挽回的伤害。