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糖尿病烂脚发展很快怎么处理和治疗能不截肢?
时间:2021-01-14
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糖尿病烂脚是常见的并发症,却不知道有好多病人发展速度特别快。比如我们商丘五院曾收治的患者,刚开始就是一个脚趾坏疽,结果一两天时间整只脚都感染了,为什么会这样?除了治疗不对症外,主要原因是下肢缺血导致的。

图 糖尿病足发展速度很快的病人,当地要截肢,后转到我科通过中西医结合治疗康复
糖尿病对身体的影响特别多,其中还有一个就是容易导致下肢动脉血管狭窄甚至会闭塞,进而导致局部缺血比较严重,肌肉组织就会因为长时间缺血而受损,下肢就会不明原因出现损伤,出现伤口难愈合,更多组织溃烂,所以发展很快。

图 上图病人治疗前后对比图
这种情况怎么治疗?其中一个方面就是要改善下肢血液供应。一般在周围血管外科或介入科,常用球囊扩张或做支架的方法去疏通血管,但是效果往往不好。这是因为很多糖尿病足血管闭塞是弥漫性的,闭塞的区段较多,还有小血管闭塞,很难彻底疏通。
业内有一个共识,就是糖尿病足做血管介入,再次闭塞的情况无法回避,这也是阻碍糖尿病足的特征之一。有的病人做了之后一两个月就再次闭塞了,缺血的程度比以前还要厉害,伤口进一步感染加重,无疑会增加整体的治疗难度。
怎么办?在我们糖尿病足治疗专科,主要采用中西医结合的方法治疗周围血管病,不做手术做支架,而是通过建立侧支循环、改善微循环等方法,提高下肢的血液功能能力,增加局部的血氧饱和度,从而提高创面的营养、药物等供应,促进伤口愈合。
另一个重要的方面,就是针对局部伤口创面的处理。改善血液循环的基础上,要及时清理炎性组织,一来可以降低病菌负荷,有利于控制感染,再一个就是可以方便把外用的中药膏外敷在伤口表面上,直接作用于创面更好的营养伤口、去腐生肌,提高糖尿病足的综合治疗效果。
当然了,这些只是部分需要治疗的地方,还有其他需要重视的点如血糖、血压、心脑血管疾病等等,都需要得到针对性的治疗才行。这些在专门治疗糖尿病足的科室,一般都能得到系统治疗,所以也就能更快控制伤口感染,避免其继续发展下去,综合治疗不截肢!(商丘五院糖尿病足专科15560056299