特别是很多外地的患者和家属，刚联系我第一个问题就是有什么方法能很快控制脚部溃烂，减轻病人的痛苦！我理解大家的心情，但糖尿病足的治疗需要循序渐进的综合性治疗，急是急不来的！

图 医生正在为患者清创，这是糖尿病足等难愈合性伤口治疗的关键环节

首先要做的，就是在对患者做必要检查之后，在改善患者整体身体状况的基础上（正常输液、改善器官功能、改善下肢循环、营养神经、提高免疫力等等），针对患者的创面类型对伤口做清创。对于湿性的感染较重的，可以马上清创，对于干性的需等待下肢供血有改善、坏死和正常组织界限分明了再适时清创。

清除创伤组织非常重要，只有这样才能减少感染，防治正常组织被侵害和影响，把患者的足部损伤降到最低点。但是，在清创的时候一定要注意小心谨慎，不要对正常的组织造成损伤。一定要记住一点，清创后千万不要缝合伤口，感染较重的患者更不能用负压引流。

第二，用有效的药物外敷伤口。药物的话有西药也有中药，我们医院收到从其他医院转来的病人，用西药的较多，控制率比好，整体上中药膏的效果要明显优于西药外敷。

图 清创之后用有效的药物外敷能快速让创面愈合

中药膏性温和，但是具有较好的去腐生肌效果，不但能缓解疼痛，还可以增强伤口局部细胞的免疫力和增生能力，促进肉芽组织增生。前期换药的频率会高，比如一天两天一次，后期可以根据创面恢复情况减少换药次数。

每一次换药之前，都要把伤口上不利于组织生长的部分清除掉，比如一些发白的肌肉组织是不具备分生能力或者生长较差，不利于肉芽的生长。

当然了，清创和换药算是占比重较大的环节，但是病人本身是一个整体，治疗要有整体治疗的原则，不能捡了芝麻丢了西瓜。如果大家遇到清创和换药也无法有效控制的情况，可能是每一步细节的问题，需要找出问题关键。同时，大家也可以转到我们这里，让专业医生诊断和治疗。

作者简介：袁敏琴（右一），女，商丘市第五人民医院糖尿病足治疗中心专家。曾先后受邀参加2016在云南昆明中国康复医学会修复重建外科专业委员会第20次全国学术交流大会，2017江苏苏州中华医学会第十六次全国内分泌学学术会议，2017年河南郑州内分泌暨糖尿病学术年会，2017年北京国际创面及糖尿病足论坛，2018第三届中原糖尿病足论坛等，与国内外糖尿病足治疗领域的领军人物进行了深入的交流。