糖尿病烂脚病人特别疼,医院建议做下肢神经松解手术行不行?商丘五院糖尿病足治疗专科提醒,不要盲目做这样的手术,因为手术未必有效,且可能造成新的创伤。
图 糖尿病足做腰感神经手术后面临截肢的贵州患者,后在我科通过中医保守治疗康复
糖尿病足的疼痛原因之一是神经痛,发病隐匿,且随着时间的延长疼痛逐渐加重。例如腰交感神经毁损治疗糖尿病足神经痛,是针对神经病变的一种手术,对于下肢、足背、足底和足趾麻木、疼痛、足下垂病人,常采用腓总神经、腓深神经、胫神经松解手术,减少对局部神经的压力,进而缓解疼痛。
但是,这也只是对于缓解神经疼痛有效,而对于糖尿病足创面的治疗往往效果不佳。我科就有一个贵州的糖尿病足患者,辗转到北京某医院做了神经松解手术,不但旧创面未好,做手术的创面也感染了。
据了解,手术有许多潜在的并发症风险,如神经毁损术易出现乙醇意外注射至椎管、腹腔或血管内,穿刺针或神经松解药物引起的肾脏、肾盂、尿道或椎间盘损伤,后腹壁血管损伤,背痛、交感神经痛、生殖股神经痛、低血压、射精失败等。
而且,引起糖尿病足疼痛的原因还有感染等因素,因此这种情况需要针对患者的实际情况来制定具有针对性的治疗方案,综合全面治疗。如果伤口感染治不好,病人的疼痛感可能也无法减轻。
中西医结合开放式综合治疗,通过清创、控制感染、改善循环、营养神经、祛腐生肌等综合治疗,不当能有效控制疼痛,还能让伤口快速愈合。(商丘五院糖尿病足治疗中心)