患者男，68岁，糖尿病病史近20年，血糖控制一直不好，因为足部出现一个小伤口，导致两个脚趾头发红肿胀，于医院的内分泌科室每天换药，伤口没处理，效果不好，又被转到了烧烫伤科，前后大约3周时间不见好转，反而继续往四周扩散。
图 多学科联合诊疗专家团队在为一严重糖尿病足患者做检查和治疗
后来转到了另外一家医院的血管外科，医生也担心做支架会复发，成功率低，说最后还是会截肢。可是老人目前还可以走路，病人和家属不知道该怎么办。
上述是一个真实案例，虽然他通过我们商丘五院糖尿病足专科的中西医结合开放式综合治疗保守痊愈了，但是就他的情况我主要谈下面几点问题：
第一，就诊科室的问题。像这个患者刚开始就诊的是内分泌科，内分泌科不行转到烧烫伤科，烧烫伤科不行又转到血管外科。这也是为什么要主张建立多学科联合诊疗中心的原因之一。
第二，没有对局部创面做处理。患者来到我院时并没有对伤口清创，这是导致感染得不到控制的主要原因之一。首要工作就是要对感染坏死的炎性组织做清创，一来可降低病菌负荷，有利于控制感染，二来也有利于为新组织的生长提供条件。
第三，脚趾感染竟然要截肢。其实这在普外科或骨科治疗糖尿病足方面非常常见，没有更好的方法控制伤口感染，血管堵到哪就在哪里截肢！不过，大家还是没有考虑到截肢的后果，例如截肢后伤口再次感染面临再次甚至多次手术，死亡率也非常高。
第四，支架问题也是目前我们大家一直存在争议的点，医生做之前没有把全部的利害关系告知家属，例如费用高、易复发、需要多次支架等等。
当然，每个人的情况不一样，遇到的问题也是多种多样的。所以，我们更应该要成立专门的科室去治疗，不能让患者到了医院不知道该去哪里，不能让病人越治越严重，还是要截肢。当然，这些都需要我们大家一起努力。
