有不少这样的患者,因为糖尿病足前后治疗了很多家医院,用了不少方法,糖尿病足就是治不好。还有好多病人,他们各自用的方法不一样,像骨搬移、植皮、负压、介入等等,结果还是没能治好。商丘五院糖尿病足专科告诉大家,之所以大家治不好原因其实很明确。
图 来自浙江的糖尿病足患者,前后治疗了不下于十家医院仍面临截肢,后在商丘五院中西医结合保守不截肢出院
比如对于血糖,患者的血糖一般都是比较高的,而且很难降下来。治疗伤口肯定是需要把血糖控制达标的,但是并不是说只有血糖达标了才能治疗或处理伤口,这样会耽误病人的治疗,必须血糖和伤口同时治。
比如对感染,尤其是湿性坏疽需要快速控制避免出现败血症,可问题是如何有效控制感染!正确的思路是要对感染炎性组织清创,一来它是病菌的温床,可以降低病菌负荷,二来给新组织创造生长环境,自体愈合的能力才能发挥出来,才能去抵抗病菌。遗憾的是,很多医生很少去清创,或者只是草草了事,效果自然不佳。
比如下肢血液循环,做支架是一个思路,但是支架也有适应症禁忌症,对于糖尿病足病人来说大部分患者都不再适合做了。如果做了,那么短期内复发,缺血会更加严重。而且,大家做支架是往往会忽略对创面的处理与治疗,同样会导致加重。
然后就是伤口,治疗的目的就是为了让伤口愈合,但是怎么才能很好的愈合?我们要相信自己的细胞自己的身体,条件合适是可以再次长出健康的组织来的。目前大家都是采用的局部湿敷促进生长的药物或者直接用各种敷料,但是鉴于效果及成本,我个人推荐中西医结合。
中西医结合治疗,结合病人制定全面的治疗方案,综合提高患者身体状况,创面也得到妥善处理与治疗,那么糖尿病伤口感染就能很快得到控制,很难出现截肢风险。(商丘五院袁敏琴糖足中心)