糖尿病的并发症特别多，一种并发症往往还会导致或加速其他并发症出现。例如，糖尿病肾病透析的患者，还经常会导致糖尿病足，甚至加速足部溃烂。对于肾病已经很难治了，又出现足病又该怎么治呢？要不要截肢呢？商丘五院糖尿病足专科提醒大家，这样同样是可以不截肢治好。
图 商丘五院袁敏琴糖足中心收治的部分糖尿病肾病合并足病患者
首先，必须知道糖尿病肾病与足病有相同的病理基础如血管病变，两者相互影响相互制约，肾病治不好会影响足病，足病治不好会影响肾病。
图 典型的肾病合并足病患者的不截肢治疗案例
第二，制定正规的透析方案。透析可以清除了体内代谢废物、毒素及炎症因子，纠正电解质及酸碱平衡，减轻足部感染症状；排出了体内蓄积的水分，使双下肢水肿消失；通过综合治疗，还可以减轻糖尿病对患者血管内科的损伤，有利于患者足部血液供给；还可以改善胃肠功能，提高足部的营养供应等，就会有利于足部创面的愈合。
第三，针对足部创面的正确治疗。要适时对足部炎性伤口做创面治疗，清理掉坏死无活性的皮肤、血管、肌肉、肌腱及骨质等。
否则，不做创面处理或处理适当，会导致感染失控，炎性组织上滋生大量病菌，大量毒素及炎性物质被人体吸收，不但会加重局部感染，还会加重肾脏的负担，导致肾功能进一步损伤。
第四，截肢对糖尿病肾病与糖尿病足病的影响。截肢后易导致下肢血肿、微血管内血栓形成，下肢血液循环也没有改善。糖尿病本身就有伤口不愈合的特点，此时感染的风险很大。
截肢后身心受到很大伤害，患者不能跟正常人一样生活，血糖控制不好除了会增加足部感染风险，也会对糖尿病肾病产生不利影响。
因此，如果是糖尿病肾病在透析的患者，我们建议更应该及时转到专门的糖尿病足科室，特别是有血液透析医生参与的MDT多学科联合诊疗中心接受进一步治疗，针对患者的自身情况制定个性化和针对性的治疗方案，不截肢治好糖尿病足。（袁敏琴糖尿病足治疗中心）
