这是一个临床医生问我们袁敏琴糖足中心的一个问题，除了要对糖尿病足治疗外，那么对于患有冠心病等心脏问题的病人，在用药方面也是有要求和注意事项的。
图 来自加拿大的糖尿病足合并冠心病患者
糖尿病足是长期神经和血管病变的结果，与冠心病的发病机制有很多相似的地方，所以不少糖尿病足患者都是有冠心病的，而且两者之间相互影响。在选择药物治疗时，兼顾有效和安全是非常重要的。
图 患者在我院保守治疗的过程图片
首先对于糖尿病足，要给予甲钴胺营养神经，阿司匹林抗血小板聚集，胰激肽原酶、前列地尔改善微循环。分泌物做病原学检查，可以经验性选用头孢唑肟等药物抗感染治疗。
对于血糖控制方面，可以给予生物合成人胰岛素+精蛋白生物合成人胰岛素控制血糖。要记住胰岛素最常见的问题是低血糖，而老年糖尿病足患者对低血糖耐受较差，特别是对冠心病等心脑血管疾病的患者，低血糖可诱发心脑血管意外，甚至会导致死亡。所以，这样的患者要规律性的监测血糖，并根据血糖监测见过调整胰岛素用量。血糖控制目标可以略宽于一般成人，空腹控制在4-8，餐后在4-10。
总之，对糖尿病足治疗时，必须对患者疾病进行全面评估，综合治疗，根据患者病情的变化，及时给出个体化的给药方案，才能保证患者疾病的有效治疗。（袁敏琴糖足中心）
