自从抗生素的出现,它就成为了医疗上的常用药必用药,也存在严重的泛滥使用问题。现在抗生素使用的有效性和安全性等问题上,有越来越多的人开始重视起来。比如在糖尿病足的治疗上,必须慎重和正确使用抗生素,否则病情不但得不到及时控制,反而愈演愈烈。
图 干性坏疽 感染同样也厉害,打抗生素根本没用,后在我院保守不截肢痊愈
对于抗生素品种的选择,要同时注意安全性和有效性两个方面,尤其是糖尿病病程比较长的患者,往往有不同程度的肾损害,在药物选择上更应慎重。最好做细菌培养和药敏实验,根据结果选择适当的抗生素。
不过单纯的使用抗生素控制创面感染起不到彻底治疗的效果,很多患者在打了很多抗生素之后,伤口不但没有好转,反而一停药就会迅速溃烂蔓延,比之前更加严重。所以打抗生素只能控制炎症的上行,并不能控制创面的局部感染。
另外双足离心脏最远,血液供应相对不足,再加上糖尿病足患者下肢血管大都有损害,抗生素无法及时运送到伤口处,浓度偏低起不到作用。如果加大剂量滥用抗生素,不但创面得不到很好的消炎效果,反而使患者对抗生素产生耐药性,一旦停药,创面就迅速复发。而错失最佳治疗时期。
抗生素的使用是针对病人病情而定的,不能滥用,选择合适的抗生素结合我院的清创术可以有效的控制创面感染。清创术把溃烂感染的创面一点点慢慢清除,加上中药膏外敷,可以迅速有效的控制感染。
控制感染是首要目的之一,糖尿病足的治疗本身就是综合性的,除了抗感染还要结合病人的实际情况制定全面治疗方案,不要“捡了芝麻丢了西瓜”,让病人健康得不偿失。(袁敏琴糖足中心)