糖尿病最常见的并发症之一就是血管病变，血管易狭窄甚至闭塞。
图1 某糖尿病足患者的下肢血管闭塞情况
这就好比河道淤积，血流速度延缓，甚至阻滞，影响组织的营养及药物等供应，毒素及代谢废物也很难被顺利排出体外。
血液的顺利运输，也依靠心脏的泵出压力。四肢远端距离心脏最远，泵出压力最小，加之血管管腔变小，血管病变较重，缺血症状就会较重。
图2 来自陕西的糖尿病足合并糖尿病手患者，干性坏疽
缺血是导致糖尿病坏疽的主要原因，手与脚都会存在缺血症状，因此既可能烂脚也可能烂手。
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外伤感染，手与脚都有可能！
高血糖使得白细胞的杀菌能力减弱，这导致了糖尿病患者的伤口易感染。
体内的抗菌物质（如抗体等）减少，再加上血管病变，高血糖环境，更有利于伤口感染。
图3 另外一位糖尿病手坏疽患者，属于干性坏疽
不管是脚还是手，只要有伤口，外伤、手术刀口、烫伤等等，就会有感染的风险。
因此，病人不但会烂脚，也会烂手。
为什么“烂脚”比“烂手”常见？
同样是末端，相比于足部，糖尿病患者手部的伤口等异常容易被发现。早发现，早治疗，就不容易溃烂。
足部距离心脏最远，血运较差；手相对来说距离较近，影响相对较小。因此，通常情况下手上的伤口恶化的几率较小。
图4 来自安徽的糖尿病手患者，因烤火低血糖昏迷而烫伤
个人卫生方面，有的患者长达个把月不洗脚，大量污垢附着，滋生病菌的几率更高。
生活习惯方面，病人休息时经常下垂双腿，会加重远端足部缺血，都会增加坏疽的几率。
还有鸡眼、脚癣、修剪脚趾甲等等，足部的问题较多，处理不好都会增加烂脚风险。
手部破溃之后，可以很容易把手抬起来，有利于改善供血。但是脚就不行了，要走路，压力大。
因此，有许许多多的原因共同导致了糖尿病足要比糖尿病手常见！
烂脚与烂手，孰轻孰重？
糖尿病烂脚烂手，并没有谁轻谁重之分，长时间治不好，都有可能要命！
在治疗的难度上，不管是糖尿病足还是糖尿病手，相对来说干性坏疽的难度要大一些，因为涉及到血管重建和血液循环的改善。
在治疗的方法上，中西医结合开放式治疗均适用。经过清创、控制感染、改善循环、营养创面以及祛腐生肌等环节，实现保守治疗的目的。
既要预防糖尿病足，又要预防糖尿病手！
目前，根据我们糖足中心的案例看，糖尿病烂手患者数量开始逐渐增加。
这需要引起广大糖友的注意，既要预防“糖尿病足”，又要预防“糖尿病手”。
图 某糖尿病患者的后背感染导致的慢性不愈合创面
同时，糖尿病患者任何部位都不是绝对“安全”的，只要有伤口，就有感染溃烂的可能。
图 上肢胳膊肘处伤口感染的案例
因此，也会有“糖尿病腿”、“糖尿病后背”、“糖尿病脸”、“糖尿病胸”等一系列的伤口感染。
所以，糖尿病患者一定要做好预防，身体任何部位一旦出现伤口等异常，都要引起足够重视，避免其发展为严重的糖尿病感染性伤口溃疡，给患者的身心造成严重伤害！
