天津的一个糖尿病足患者，女，她只是因为脚趾坏疽，当地多家医院竟要求在腿上截肢，患者拒绝后转到我袁敏琴糖足中心，目前正在接受治疗中。我要告诉大家的是，这是糖尿病足治疗普遍存在的情况，许许多多类似病人都被要求这样“过度”的治疗。究其原因，主要如下：
图 来自天津的糖尿病足患者，目前正在我中心接受治疗中
第一，难控制感染。好多病人在治疗期间感染难控制，有的患者一直在抹药换药，输液控制感染，伤口就是不见好。
第二，感染上行发展快。如果感染控制不住，不再恶化也能“接受”，糟糕的是很多患者继续上行感染。特别是缺血性坏疽，如果溃烂严重的话，病菌就有可能沿着血管、肌腱、骨髓等快速上行感染，就会有更多组织受损。
第三，快速切断传播所以要高位截肢。治疗的目的就是要控制感染源，如果无法治好，那么大家就想用一刀切的方法快速去病根。实践结果是，如果只是把脚趾截除或者脚掌或者整只脚截掉，那么伤口继续感染的风险很高，大家为了避免复发风险，往往会采用高危截肢的方式。
上面几个因素，也就导致了目前为什么只是脚趾感染，却要从腿部高位截肢的原因。在我看来，这样高位截肢的结局有三：
其一，患者痊愈。这种情况比较少见，往往要求患者下肢循环没有障碍，而且过度治疗特别严重，以损失患者的健康为前提。因此，不可取。
其二，患者复发。糖尿病患者本身就有伤口难愈合的特点，加之糖尿病足患者下肢的状况好不了，整体身体状况也不行，恢复困难，长期不愈合就会造次感染，难免面临再次甚至多次手术，如果无处可截了怎么办？
其三，患者死亡。有人做过统计，糖尿病足截肢后5年内的死亡率高达7成，敢问这样的治疗意义何在？治疗的目的，不光是治好病，还要在此基础上患者能自由生活，愉快的生活。否则，治疗就是徒劳。
我要告诉大家的是，糖尿病足并不是我们肉眼看到的这样难以控制，之所以治不好主要还是方法或者思路不对。在我糖足中心，好多患者也是要截肢了，但是治疗之后终能保肢，这是为何？这值得我们思考和讨论！谨以此提醒面临要截肢的患者，万不可冒然手术！（袁敏琴糖足中心）
