伤口溃烂是糖尿病足的一个主要特点，如果长期不得治，那么溃烂就会逐渐加重，脚面目全非，不忍直视。那么，对于这种情况，是不是需要截肢才有可能痊愈呢？治疗糖尿病足的袁敏琴主任提醒大家，万不可贸然手术，以免造成更加严重的后果。
图 来自内蒙古的患者，右脚溃烂严重，后在我院保守治疗痊愈
像湿性坏疽的话，如果不是患病时间不太长，一般情况下伤及骨质的机会脚底，多是表层感染，或者伴有血管、肌腱的感染等。这种情况根本不需要截肢，手术清理创面之后，每天按时中药膏换药，坚持治疗病人是可以痊愈的。
图 患者创面恢复图
对于干性坏疽的话，多伴有下肢缺血，也会缺水，一般情况下溃烂并不太严重。如果还有湿性坏疽的话，成为混合型坏疽，也会有较厉害的伤口溃烂。这种情况，要认真探查骨质是否有感染及坏死，结合足部影像检查。
如果骨骨头死了，这种情况就要选择手术截除的。但是，绝不是大家认为的截肢那样。这种情况，可以采用蚕食性清创的方法，湿性坏疽骨头可以尽早清除，但是干性坏疽的话不要过早清创感染骨质，要在下肢血供改善的基础上，选择时机清创。例如，当干性坏疽向湿性坏疽方向转变后，就可以了。
早期蚕食性清创主要是清理炎性坏死组织，有利于控制感染。后期坚持定期清创，一方面主要是为了不过早形成上皮组织，坚持形成新的肉芽，填满清创留下的死腔，实现不用植皮或皮瓣移植就能自然长满。因此，大家遇到这种情况，要多咨询多了解！（袁敏琴糖足中心）
