前天晚上有一个患者家属急匆匆半夜咨询，说老人的脚因为糖尿病并发症原因一直红肿流脓，医生表示这种情况要尽早放弃，赶紧做手术截肢，否则患者的病情会加重，就有可能出现败血症危及生命安危。患者想知道，这种情况必须要截肢吗？
当时我让家属发来了患者创面及检查报告图片，我们的诊断结论是，患者骨质没有感染迹象（当然，具体还是要以实际探查为依据，毕竟病情是不断变化的），之所以红肿是因为皮肤下感染较严重，炎症没有得到控制导致的，但是这种情况远远没有达到要截肢的地步。目前，患者正在办理转诊手续到我科接受治疗。
下面我简单聊一下这种情况正确的治疗思路：
首先，要先做必要的检查。一般血常规、尿常规是必须的，除此之外还有足部片、下肢血管、下肢神经，还有伤口分泌物检查等。
第二，要注意控制血糖、血压和血脂，该输液输液，该打针打针，改善循环，营养神经，控制感染等，这些都会直接或间接影响伤口的愈合。
第三，及时清创。做完相关的检查，摸清了患者的伤口，下一步就是要适时清创，清理掉坏死的皮肤、肌肉、血管、肌腱等，这不但降低了病菌负荷有利于控制感染，还方便后期伤口的自然生长与愈合。清创后要开放伤口，这样对伤口恢复帮助大。
第四，外敷具有祛腐生肌效果的中药膏。清创后的伤口外敷中药膏能提高局部伤口的免疫力和抵抗力以及增生能力，创造湿性环境，纠正局部酸碱平衡，重建微循环等，进而促进肉芽生长，坚持定期换药就能自然长出健康的组织来，实现创面的快速愈合，不截肢治疗糖尿病足！
当然了，具体在实施治疗方案时，肯定要针对不同患者的实际情况来制定，毕竟每个人的身体状况是不一样的！在这里，我提醒大家遇到这种“需要截肢”的情况，万不可盲目接受，一定要多咨询多了解，避免酿成大祸！（袁敏琴糖足中心）
