上了年纪的人，大都有腿脚疼痛的毛病。其实，这其中很有可能是患上了“下肢动脉闭塞症”，这种病如不及时治疗，可能会因下肢缺血坏死而要截肢。而且，合并有糖尿病、高血压、心脑血管等疾病的严重者，两年内死亡率高达40%。
图 一例下肢动脉血管闭塞患者的检查报告，这种多处闭塞的案例不再适合介入
关于下肢动脉闭塞症的治疗，目前常用的方法就是血管外科介入。但是我认为对于糖尿病足合并下肢动脉闭塞患者来说，除了要综合评估适应症及禁忌症外，还要警惕术后败血症的风险。
我曾见到过这样一个案例，一个下肢动脉闭塞症合并足部溃烂的患者，因为做了介入手术，术后护理期间患者出现呕吐、血压急剧下降等症状，且病情逐渐恶化。进一步检查得知，是由于血液感染并发败血症。
虽然通过全力救治该患者脱离生命危险，但是这给我们的糖尿病足治疗提供一些警示，毕竟下肢介入治疗是目前糖尿病足常用的治疗方法之一。
那么，为什么糖尿病足血管介入会有败血症风险？我认为主要有以下原因：
第一，“术业有专攻”，血管外科可能在疏通血管方面有优势，但是在伤口创面处理上却存在短板。普遍存在的现象是，医生只重视血管疏通，认为血管通了伤口自然就能好，往往不会去清理感染和坏死的炎性组织，病菌负荷大，感染难控制，导致了病情恶化。
第二，当血管通畅后，大量毒素、病菌等有害物质就会随着血液循环运输到全身各处，进而增加血液感染的风险，症状得不到控制就会引发败血症。
第三，糖尿病足的治疗是牵涉到多学科的复杂病症，即便是满足介入手术条件的患者（如膝盖以上大血管闭塞），疏通血管改善循环也只是其中一方面的治疗，除此之外还有内分泌、营养、康复、专业的造口护理与治疗等。
第四，术后血管再闭塞。下肢动脉介入术后再次闭塞的风险非常高，会给下肢的血供造成进一步创伤，伤口感染加剧也会引发败血症。
而且，根据我们糖足中心接诊的患者看，如果糖尿病足患者做了介入手术，相比于没有接受手术的患者来说，除了增加高昂的治疗费用外，还会明显给我们的治疗方案增加治疗难度。
当然，我个人并不是说要否定介入治疗，而是提醒大家糖尿病足治疗的特点。如果大家决定要做介入治疗，除了满足手术条件外，例如闭塞不严重，是大血管闭塞等，重要的一定就是要在有效的伤口治疗基础上，否则败血症风险就会增加。
同时提醒，我们袁敏琴糖足中心采用的是中西医结合开放式的治疗，不介入，不做支架，采用中医中药的方式，在不损伤患者健康的条件下，能促进伤口自然快速愈合，实现保守不截肢治好糖尿病足！
