一个患者有近30年的糖尿病病史，几年前一直吃二甲双胍，后来吃药不行了，血糖居高不下，改用了胰岛素之后有所缓解。但是下肢不灵活，做检查发现出现了中度感觉神经病变，目前还无伤口，想要知道这种情况危险吗？该怎么治疗才能好？袁敏琴糖足中心建议如下：
图 典型的神经病变症状与特点
首先，虽然此时还没有出现伤口，但是它是糖尿病足的早期症状，特别是感觉的缺失，感觉不到外界的刺激，有扎伤磕伤也没感觉，发现不了伤口，得不到及时和有效治疗，伤口就会感染成难愈合性伤口。
第二，关于神经病变的治疗。糖尿病周围神经病变的机制尚未完全明确，指南上的治疗一般包含有抗氧化剂、醛糖还原酶抑制剂、微循环改善剂和神经修复剂等几类治疗药物等等，这个要根据患者自身的情况，制定针对性的治疗方案。
第三，糖尿病等自身情况的治疗。已经导致的神经病变治疗是其一，同时还有像高血糖、高血脂、高血压、心脑血管疾病、肾功能障碍等等，这些自身情况都得到改善之后，患者才会安全。
第四，生活方面的注意事项。上面说了神经病变之后特别容易受伤，生活中一定要做好足部的防护，尽量穿棉鞋棉袜，穿新鞋要合脚，要检查里面是不是有小石块。然后，最好还要每天晚上检查一下双下肢，一旦有异常就要及时告知医生治疗。
第五，已经出现溃疡怎么办？神经病变也会影响到肌肉组织的拉伸，不利于运动，最终也就不利于伤口愈合，如果再合并有缺血，感染的伤口更难好，这种情况要及早治疗。
治疗方面，我个人推荐采用中西医结合开放式治疗，经过清创、控制感染、改善循环、营养创面和祛腐生肌等综合治疗，可以保守不截肢治好。不过提醒大家，自确诊糖尿病起就要在医生的指导下控制好血糖，避免并发症的出现。（袁敏琴糖足中心15560056299）
