我之前谈到过，糖尿病足的治疗是需要清创的。既然清创，那么就要牵涉到手术，手术的话一般都是在外科。像我们袁敏琴糖足中心，就是由经过造口训练的外科医生来做的。下面，我就简单说几个清创时需要注意的事项：
图 患者的足部影像学检查
第一，根据患者的基本情况做必要的检查。做检查的目的是为了对创面进一步了解，清创起来才有目的。例如，足部骨质感染有利于判断骨质是否有破坏，是否怀疑骨髓炎等等，不同情况的清创方式是不一样。
第二，把握好清创的时机。不同类型的糖尿病足创面，清创的时机是不一样的，像干性坏疽多伴有严重缺血，要等下肢循环得到改善之后清创，否则清创后还是会感染。而像湿性创面的话，则是越早清创越好。
第三，要做好消毒。清创需要在无菌环境下进行，且要选择适合的消毒液，有颜色的消毒液要少用，因为不利于辨识组织是感染的还是健康的。
第四，要采取蚕食性清创方法，不要一下全部清理完。原则上是从外到内进行清创，一层一层缓慢向里进行。如果操之过急，难免会伤及到健康组织，鉴于糖尿病患者伤口的特点，健康组织感染的几率更大，病人损失也就更大了。
第五，清创时要认真仔细探查。如果发现隐形的炎性炎性瘘洞或窦道时，要彻底引流，可以用浸有药物的纱布条引流，如果不彻底的话，炎症难控制，起不到清创的目的。
第六，清创后的伤口处理。不建议过早缝合或闭合伤口，因为实践证明，开放的伤口结合每天蚕食性清创及换药，创面的愈合速度较快，且能促进细胞的生长与繁殖，自然长出健康的组织来。相反，如果闭合之后，伤口做不到无菌条件的话，伤口下易发生厌氧菌感染，治疗就会失败。
第六，中药膏的效果要好于单纯用敷料。清创后的伤口，外敷具有祛腐生肌效果的中药膏，对创面的治疗帮助更大，且不会出现更换敷料导致的二次损伤。
上面就是糖尿病足清创所要注意的主要几个点，当时我同时告诉大家，糖尿病足的治疗是一个系统化和综合性的治疗方案，具体操作起来很复杂，建议去当地专业的糖尿病足专科接受治疗，这样医生就很难出现错误，能让患者避免出现越治越严重的情况！如果大家有问题，可以拨打03705555515及时咨询！
