今天有一个患者家属打电话，问关于烂脚治疗方面的问题。进一步得知患者是有糖尿病的，但是问题是患者和家属们都不知道患者的这种烂脚实质上是糖尿病引起的并发症。可见，他们对于糖尿病及并发症足病的了解特别少，这也是大部分人的真实写照。
图 这是我来自四川乐山的患者，她出现足部伤口感染之后不知道和糖尿病有关，未给予重视和治疗
烂脚为什么和糖尿病有关？这是因为糖尿病会造成下肢血管及神经方面的病变，腿脚的抵抗力及免疫力下降，出现伤口难愈合，就会因为长期缺血加速感染。所以，糖尿病并不是直接原因，一般是有病变了。当然，也不能排除有少量就是单纯的感染。
糖尿病患者的下肢病变程度，感染程度，以及治疗方法等是伤口愈合的关键因素。因此，如果想要快点痊愈，一下几个方面的治疗是必不可少的：
第一，控制好血糖，还有血压、血脂，治疗心脑血管疾病、肾病、代谢紊乱等，这些都会拖累患者的身体，进而导致伤口难愈合。
第二，治疗糖尿病引起的下肢神经及血管病变。一般神经病变不利于肌肉组织的功能发挥，改善之后有利于功能的重建与恢复。关于血管病变，治疗目的是提高血液的运输能力，提高下肢的血氧饱和度，也能及时把治疗的药物及时运输的局部伤口创面。
第三，控制感染。大多数患者的伤口感染都是比较厉害的，如果不及时控制大量毒素被吸收会导致菌血症，进一步危机患者生命安全。此时不建议盲目的使用抗生素，一来不知道有没有耐药菌，再一点就是会导致感染进一步加重。最好的方法是需要清创的，清理感染坏死的皮肤、肌肉、血管、肌腱及骨质等，上面的病菌也会被清除，病菌负荷小了，感染就好控制了。
第四，治疗方法的选择。我个人推荐中医和西医相结合的方法治疗，因为西医和中医在治疗上各有擅长，恰好在糖尿病足的治疗上形成了互补优势，西医中降血糖、控制感染、改善患者的整体身体状况，中医则重视对局部伤口创面的治疗，特别是中药膏外敷清创后的创面，能祛腐拔毒煨脓生肌，提高创面的免疫力和抵抗力。
总之，虽然烂脚和糖尿病有一定的关系，但是一旦出现烂脚之后治疗就非常复杂，并不是只有把血糖降下来这么简单，而是要经过综合性、全面性以及个性化的治疗，才有可能最终愈合。（袁敏琴糖足中心）
