什么方法治疗糖尿病足效果才是好的？其实，我院糖尿病足专科的医生已经给大家聊过关于治疗方法的问题，并指出很多病人之所以一直治不好，就是和方法选择不当有关。那么，什么方法才是有效的呢？其实只要是对症的方法，因症而治，方法都是有效的。下面，我们还是先来了解一下糖尿病足及病因。
图 来自河南新乡的患者张某某，因做负压引流导致伤口加重
糖尿病足是糖尿病的并发症，最早的起因肯定是因为血糖高。但是血糖高也不是直接的，如果血糖高引起神经、血管损伤，再加上外伤，是导致糖尿病足早期的三大主要病因。后期感染之后，就又增加一个病因感染。至此，有效的治疗方法就必须针对不同的病因治疗。
第一，针对血糖控制。伤口血糖高，细胞内外渗透压大，细胞易丢失大量水分养分，细胞的免疫力和抵抗力下降，增加了感染风险。但是，并不是说只有把血糖控制平稳了才能做其他的治疗，这样易耽误最佳的治疗时机。
第二，对下肢缺血的治疗。尤其是血管外科主张做介入或放入支架疏通血管，或者做骨搬移手术改善循环，我个人不主张做骨搬移，但是对于血管外科治疗应该综合评估患者的身体情况。血管外科治疗对于大血管来说效果显著，但是对于膝盖以下及远端的小血管来说，官腔太小难以实现预期的治疗目的，事实上糖尿病足患者做了反而比不做治疗难度更大。我推荐采用中西医结合的疗法治疗周围血管病，重建侧枝循环、改善微循环来提高下肢血氧饱和度。
图 这是患者在我院治疗期间的创面恢复过程，创面完全愈合
第三，针对神经病变的治疗。神经对于下肢肌肉收缩、运动等具有重要的作用，神经功能的缺失不利于肌肉功能的治疗与恢复。但是已经彻底病变的神经很难恢复到完好如初，治疗的主要目标是营养神经，控制病变加重。
第四，对于外伤。外伤未必一定造成感染，但是能增加感染的风险，特别是护理治疗不当、下肢合并缺血的伤口。因此，一旦出现伤口就要去医院找专业医生处理。
第五，感染的治疗。其实糖尿病足治疗最怕的是感染无法控制，病菌会逐渐侵蚀健康的组织，更多细胞破溃，健康损失较大，大量毒素被人体吸收，易打破代谢平衡，最终出现器官衰竭都是有可能的。想要控制感染，其中重要一步就是及时清创，清理掉感染坏死的肌肉、血管、肌腱及骨质等，可以降低病菌负荷，提高控制感染的几率，同时也给新鲜伤口增生创造了条件。
最后强调一点，上述几个病因并不是孤立的，而是相互影响相互制约。除此之外还有患者的身体状况，例如年龄、心理、心脑血管疾病等身体素质，都对坏疽有影响。因此，糖尿病足的治疗一定是综合性的全面治疗，必须对任何有可能影响到治疗的原因制定方案，提高整体治疗效果。（袁敏琴糖尿病足治疗中心）
