糖尿病人的伤口为什么不愈合，其实也是有明确原因的。下面就一起来看看商丘五院糖尿病足专科的医生总结的几点：
第一，把血糖控制当做重点。控制血糖自然很重要，但是千万不要认为只有把血糖控制正常了才能行下一步治疗。因为很多病人的血糖难以控制达标，因为炎症等应激反应更难调控，很难降下来。还有血压血脂贫血等，这些也要重视治疗，还有心、肺、肾等器官都要综合治疗。
第一，把血糖控制当做重点。控制血糖自然很重要，但是千万不要认为只有把血糖控制正常了才能行下一步治疗。因为很多病人的血糖难以控制达标，因为炎症等应激反应更难调控，很难降下来。还有血压血脂贫血等，这些也要重视治疗，还有心、肺、肾等器官都要综合治疗。
图 不对伤口清创反而只做负压引流的治疗方案，最终导致伤口加重感染
第二，没有清创或者清创做不好。清创是影响伤口愈合与整个治疗效果的因素之一，如果不对感染和坏死的炎性组织做及时有效清创，只是表面消炎杀菌控制感染，感染就特别难控制，还会影响伤口增长。清创了，但是清多了少了，同样达不到预期的治疗效果，反而会给伤口雪上加霜。
第三，没有重视对下肢循环改善的治疗。因为糖尿病患者合并有下肢动脉病变的发病率很大，这会进一步加快糖尿病足溃疡的发生。建议中西医结合治疗周围血管病改善循环，也可以结合中药油按摩，更保守、更安全、效果更长久。
图 病人在我们医生的要求下在做康复运动，这对整个疾病的治疗很关键
第四，不重视对下肢功能的恢复。糖尿病足最危险的后果之一就是会截肢，这对行走功能是致命的。但是还有一种情况，就是病人治疗后也会痊愈，由于长时间不行走而忘记了怎么走路，这样的治疗是没有意义的。一定要知道，在治疗期间也要重视对行走功能的锻炼，千万不要因为害怕伤口开裂或其他原因，不让病人走路。相反，在我们医院会要求病人多走路，康复反而更快。
图 中西医结合开放式疗法中正在为患者的伤口外敷中药膏
第五，建议中西医结合治疗。尤其是对清创后伤口的处理，多数医生都是主张用敷料的。不过敷料也有不少缺点，例如更换时会伤到伤口，较深的感染无法用敷料，新型敷料价格昂贵等。我推荐采用具有去腐生肌效果的中药膏外敷伤口，事实证明能更好的去腐生肌，促进伤口快速愈合。
图 不同科室医生共同参与治疗方案的制定
第六，不是多学科联合诊疗。必须知道糖尿病足是牵涉到不同学科非常复杂的病症，例如内科、外科、骨科、心脑血管科、血管外科、康复科等等学科，治疗最好是多学科联合诊疗，不同学科的医生共同制定治疗方案。但是要强调的是学科之间的有机结合，不要徒有虚名。
当然了，肯定还有其他原因会影响到伤口的治疗，例如医生的细节、患者的心理状态、日常饮食等。大家一定要扫清治疗障碍，让患者花最少的钱、用最短的时间，最大程度的保持患者下肢的完整性，挽救患者自由行走的权利。
典型案例
