现在有不少想投身于糖尿病足诊疗的年轻医生，通过各种方法联系到我们商丘五院糖尿病足专科学习中西医结合开放式疗法治疗糖尿病足。鉴于糖尿病患者人群大，发病率高，有不计其数的患者得不到有效和针对性的治疗，今天我们就特意给所有医生分享一下几个注意事项。
第一，控制血糖很重要，但是千万不要认为只有把血糖控制正常了才能行下一步治疗。因为很多病人的血糖难以控制达标，因为炎症等应激反应更难调控，很难降下来。还有血压血脂贫血等，这些也要重视治疗。
第二，要及时对感染溃疡患者的脚减压，但是不要太依赖目前市场上的专用治疗鞋，我们大量案例证实不是必须的，价格也不便宜。
第三，对于怀疑怀疑伴有骨损伤骨髓炎的病人，建议进行足部的X线检查，如果软组织脓肿或探骨试验后仍怀疑骨髓炎推荐行MRI检查。
第四，要重视对下肢循环的改善，因为糖尿病患者合并有下肢动脉病变的发病率很大，这会进一步加快糖尿病足溃疡的发生。建议中西医结合治疗周围血管病改善循环，也可以结合中药油按摩，更保守、更安全、效果更长久。
第五，要适时对感染创面进行清创。比如有的病人只是降血糖、输液控制感染、表面消炎杀菌，从来不对伤口进行清创，这是不对的。一来炎性组织是病菌的温床，上面有大量病菌，情况可降低病菌负荷；二来可以给健康肌肉创造有利于愈合的环境，伤口才能长好。
第六，糖尿病足是牵涉到不同学科非常复杂的病症，例如内科、外科、骨科、心脑血管科、血管外科、康复科等等学科，治疗最好是多学科联合诊疗，不同学科的医生共同制定治疗方案。但是要强调的是学科之间的有机结合，不要徒有虚名。
当然，可能还有其他的注意事项没有提到，大家可以进一步详细交流。最后我也建议，如果大家真的想投身于糖尿病足的诊疗事业，可以尝试获得医院领导或卫生主管部门的批准，组建专业的糖尿病足诊疗中心，严格执行成体系化的治疗规程，用已经成熟的治疗方法，帮助更多患者避免截肢。（袁敏琴糖尿病足治疗中心15560056299）
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