昨天打电话的患者家属李某，他们家患者脚面流清水，在当地治疗期间偶遇了赵某，赵某是在我院康复治愈的糖尿病足患者。闲谈之后，李某得知我们的治疗用了中药膏，认为当地一直治不好正是因为缺少这种药，所以才决定邮购一些用。这里提醒，中药膏的使用的确很重要，但是糖尿病足的治疗是很复杂的，大体上包含下列这些环节：
图 这是医生在查看患者的影像检查结果，糖尿病足患者的心脑血管等疾病也必须综合治疗
第一，血糖、血压、血脂等治疗。对于所有病人这些都是每天要做的，都是基础病，不加以控制会引起其他并发症，如加重血管病变，导致心脑血管疾病等。
第二，检查和探查伤口的感染程度，及时安排清创。针对2级以上病人，会存在炎性组织，这是病菌的温床，考虑到糖尿病人本身血糖高、缺血等特点，繁殖速度快到难以控制。针对不同坏疽的患者适时清创，有利于感染的控制，还能让中药膏与健康的伤口充分接触，药效发挥最大化。
图 上图患者在某三甲医院治疗期间，感染一直无法控制，原因之一是清创治疗没做好，根据患者描述只是草草了事
第三，感染的控制。除了清创外，还必须重视提高局部创面的免疫力和抵抗力，否则伤口清创之后还是会继续坏死，然后还要接着再清创，再坏死······我们会采用营养伤口的药水，局部湿敷20到30分钟，整体增强抗菌能力。
图 清创很复杂，特别是对于严重的病人，医生需要一坐好几个小时，有时还需要半蹲，是脏活累活，如果不投入精力，很难做好
第四，下肢循环的改善。大部分病人都会存在或轻或重的下肢缺血症状，这会导致局部伤口得不到充足的养分供应，药物也无法及时运输到伤口，伤口就会往坏的方向发展。我们的方法是，在常规西医基础上，配合中药油按摩，中西医结合治疗周围血管病，能有效改善下肢的血氧饱和度，对伤口愈合的帮助很大。
图 医生正在为患者的伤口外敷中药膏，选对了能有效促进伤口愈合
第五，化腐生肌，促进伤口愈合。这一步就要看中药膏了，但是必须根据伤口不同时期不同治疗目的，采用合适的中药膏，还要加上掺剂，拌匀之后外敷上处理好的伤口表面。还要注意死角，特别是肉眼看不到的窦道和瘘洞，一定要用药条仔细的探查用药，不要留下任何“死灰复燃”的机会。
上述就是我们的治疗思路，所以并不是大家想象的那样，单纯用中药膏外敷伤口就能好的，希望大家不要再尝试这样毫无意义的毫无用处的治疗，而是及时到正规的专业治疗糖尿病足的科室或医院，接受中西医结合疗法的综合治疗。（袁敏琴糖足中心，中西医结合开放式疗法不截肢治疗糖尿病足，电话15560056299）
