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糖尿病足住院治疗期间血糖很高降不下来怎么办?
时间:2019-05-02
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28号下午,从南京某医院转来一个糖尿病足患者,是安徽刘安人。她的情况是糖尿病足干性坏疽,表面看只是一个脚趾前段坏死,但是整个脚心脚面的颜色都发生了变化,实质上是从内到外溃烂的。

这个患者血糖长期在29左右,家属表示打胰岛素总没有效果,怎么也降不下来,每天都不愿意吃饭,很难受。长期这么高的血糖,换做谁能受得了?不过从与家属的交谈中,我意识到,大家还是认为血糖降不下来是糖尿病足加重的主要原因!

我今天要特意说一说糖尿病足患者的血糖,因为很多医生都把血糖控制放在第一位,尽全力去降血糖,认为血糖降下来了感染就能控制住。可惜糖尿病足患者的血糖又很难降下来,其中和病人的休息有很大的关联。



 
想一想,病人每天疼痛厉害,根本休息不好,会影响到体内的激素平衡。而血糖的调节不仅仅和胰岛素有关,也和和激素平衡有关系,所以才会很难降下来。这样一来,治疗就走进了瓶颈,病人最终的结果往往会因此截肢。
家属们要我们把血糖降下来,我们肯定有办法降下来,可降血糖它不是一天两天的事,需要一个循序渐进的过程。但是我告诉大家,并不是把血糖降下来,病人的伤口就会好了,这是不可能的事。正常的血糖对伤口恢复肯定是有帮助的,但绝对不会因此让患者康复!因为,糖尿病足的关键病因还有好多,如感染、下肢缺血、贫血、年纪大、长期卧床等等。



 
其实对于糖尿病足的治疗,感染的控制的确很关键,但却不是能通过降血糖或者打很多抗生素就能控制。我们商丘五院糖尿病足治疗中心,前期主要是通过对伤口等炎性组织合理的清创,降低病菌的负荷,感染就很容易控制,也为伤口生长创造了环境,伤口愈合的速度就会很快。

当然,糖尿病足的治疗是前后连贯、互成体系的治疗,像清创、控制感染、改善循环、营养创面和去腐生肌等,中医与西医结合,每一个环节都需要处理好了才有可能痊愈的。否则,就像木桶效应,任何一方面做不好,都会影响到整个治疗效果,最后难免会截肢。(商丘五院糖尿病足专科袁敏琴0370-5555515