很多咨询的糖尿病患者，我有时会建议他们检查一下下肢血管，就会有人不解，“我得的是糖尿病而已，做什么血管检查啊！”这可以理解，“糖尿病”与“血管疾病”字面上并没有任何联系，但是血管病变确实导致很多患者被截肢的原因之一。为了让大家全面了解糖尿病足，今天我们就一起看看引起糖尿病足的主要原因都有哪些。
图 来自江苏的一患者，年纪大，病程长，血压高，冠心病，神经病变和血管病变，于当地截趾后伤口加重感染面临截肢，后在我院保守治愈
1、血糖控制不好，经常会波动
糖尿病患者长期处于高血糖状态，可以导致周围神经病变、血管病变及足部关节异常，进而引起足部皮肤损伤。
2、血压异常、血脂代谢的紊乱
高血压、血脂代谢紊乱是导致动脉粥样硬化的重要因素，并且可以促进糖尿病足部病变的发展。
3、病史长、年龄大，营养状况较差
研究显示，年龄＞65岁、病程超过15年的糖尿病患者，如果平时营养状况欠佳，极易增加糖尿病足的发生几率。我们商丘五院糖尿病足专科治疗的患者，就以老年人居多。
4、周围神经病变
当患者患有周围感觉神经、运动神经病变时，可相应的引起对外部损伤和刺激的感觉缺失，以及下肢肌肉及足部运动功能的异常，增加患糖尿病足的风险。症状有疼痛、皮肤干燥、脱皮、足部畸形等。最典型的就是烧烫伤，病人用热水泡脚，无法感觉水温，烫伤了也不知道。
5、下肢血管病变
下肢血管病变本身不是直接引起足部溃疡的重要原因，但是存在血管病变的糖尿病足患者，可导致足部溃疡迁延不愈，伤口一直无法控制感染。症状主要有疼痛、麻木、四肢无力、皮肤苍白、无法长时间走路等。目前对于下肢动脉闭塞症的患者，多数医院都是主张截肢的。
图 上图患者来自商丘本地，因上肢外伤治疗不当被截肢，截肢后伤口再次感染不愈合
6、外伤
即便出现了病变，如果做好防护一般不会造成太大的伤害。但是外界原因出现擦伤、磕伤、手术刀口等，是形成坏疽的重要原因之一。
7、肾病、眼病
肾病眼病并不是导致糖尿病足的直接原因，它们的发病机理有相似的地方，比如都有糖尿病微血管病变。肾病会影响到代谢废物的排出，积累了对下肢也有影响；眼病会导致病人看不清或失明，很容易磕伤绊倒。
当然，上述只是比较常见的病因，还有一些不常见的没有提。我只是要告诉大家，糖尿病足已经不再是单纯的内科疾病了，糖尿病足的治疗需要不同科室不同医生共同参与，针对它所有的病因制定治疗方案，否则是不可能治好的。同时，如果大家遇到这样的问题，可以转诊到商丘五院糖尿病足专科接受治疗。（就诊电话0370-5555515）
