今天说的一个案例来自河南，脚趾伤口感染了，治疗了多家医院无法控制症状，伤口流脓水，疼痛难忍，身体发热不退，如果再无法控制就需要截肢了。当时因为家属们对截肢意见不和让治疗陷入僵局，可正是在这个时间内，家属联系到我院并最终转诊到这里。
图 病人足部溃烂严重，身体高热不退，郑大一附院要求截肢
大家都知道的问题是，这种情况就是感染控制的问题，但为何感染一直控制不了？这主要和处理方法有关。据家属讲，医生的治疗方案是，全力降血糖，用抗生素控制感染，伤口消炎包扎处理等。这就是症结所在——没有对炎性组织清创。
图 伤口清创后外敷中药膏，这对感染控制和创面愈合很关键
为什么必须清创？因为炎性组织是病菌的温床，还有大量的病菌，清创之后可以降低病菌负荷，病菌数量少了，控制感染就更容易些。再一个，炎性组织坏死之后是不具备活性的，外用药物根本吸收不了，起不了作用，清创之后可以把合适有效的药物直接作用于健康的创面，感染更好控制。
图 换药包扎之后的伤口
感染控制之后，接下来的治疗及时怎么样生肌。别人的伤口是很脆弱的，很容易出现清创后再次感染，然后再清创，再感染——如此这样进入恶性循环。截肢就是这个道理，过度清创截肢之后，伤口再次感染，然后二次三次截肢······所以，清创之后稳定病情，快速长出自然的皮肤很重要。
大的治疗思路是，用有效的手段去营养伤口，提高免疫力、抵抗力及增生能力。现在很多西医治疗主要是用到各种各样的敷料，但是这也有缺点，就是每次更换时，敷料容易和伤口粘连在一起，容易二次伤害伤口。我们采用的方法是，用特制的中药膏加掺剂外敷在清创后的创面上，事实证明效果更佳，能有效控制感染避免复发，进而促进伤口的快速愈合。
这里提醒，如果大家遇到这样的问题，要知道前后的治疗是一个体系，清创了不营养伤口，感染还是会发生，控制感染了清创做不好，感染就难以控制，最终病人就好不了，最后还有可能截肢。希望大家警惕，选对方法选对医生，不要让治疗走进误区。（商丘五院糖尿病足专科就诊、咨询和挂号电话0370-5555515）
