Menu
您现在的位置:主页 > 典型病例 >
江苏糖尿病足下肢动脉闭塞脚趾发黑坏死的保守不截肢治疗案例
时间:2019-04-22
点击数:203
我之前也告诉过大家一种现象,病人出现糖尿病足干性坏疽,合并有下肢动脉闭塞症的话,即便只是一个脚趾发黑坏死,医院也会要求从膝关节高位截肢!今天我们就给大家再说一个典型的案例。
江苏糖尿病足下肢动脉闭塞脚趾发黑坏死的保守不截肢治疗案例
图 来自江苏的脚趾坏死患者
患者的康复心声[视频]
患者陈某某,男,67岁,江苏人,是一个典型的糖尿病足干性坏疽病人。他患有糖尿病已有15年,现通过口服药物及皮下注射胰岛素控制血糖,血糖控制欠佳。年纪大,病程长,血糖控制不佳,这样的患者是最容易出现并发症的。
 
江苏糖尿病足下肢动脉闭塞脚趾发黑坏死的保守不截肢治疗案例
图 医生正在为患者清创坏死无活性的脚趾
 
大约3个月前(以转入我院时间2019年3月10日计),他感觉到左下肢冰凉,和大多数人的做法一样没有给予重视。其实,此时就是血管闭塞的症状了,是糖尿病足的早期症状。这种情况,最容易出现糖尿病足干性坏疽!
 
江苏糖尿病足下肢动脉闭塞脚趾发黑坏死的保守不截肢治疗案例
图 清创后的伤口
 
果然,一个月前患者洗脚时发现第2个脚趾出现破损,而且很快就发黑坏死,整个脚都红肿厉害,疼痛逐渐加重。大多数坏疽患者如果没有严重的神经病变的话,都会感觉到强烈的疼痛感。他最终也因为疼痛难忍,于是就诊于当地一县级医院内分泌科。医生详细诊断之后,直接说他们治不了,建议转到徐州。
 
江苏糖尿病足下肢动脉闭塞脚趾发黑坏死的保守不截肢治疗案例
图 清创后的伤口在用中药膏外敷
 
到了徐州某医院内分泌科,做了血管造影、心电图、尿常规、血常规等检查。但是把治疗的中心依然放在血糖等内科疾病的治疗上,完全忽视对伤口的处理,只不过表面抹点消炎水。通过与烧伤科、介入科专家会诊之后,医院建议先做血管介入疏通血管,视病人的治疗情况制定下一步治疗方案,比如是否做支架。家属自己也有了解,这种情况做支架复发的几率非常高,所以拒绝了手术。医生表示,不做手术的话需要转到烧伤科治疗。
 
江苏糖尿病足下肢动脉闭塞脚趾发黑坏死的保守不截肢治疗案例
图 患者出院当地的创面,伤口基本完全愈合
 
转到了烧伤科,医生表示当天晚上就要做脚趾截除和植皮手术。家属心里总感觉时间有点仓促,当天安排好的手术没有做。医生也非常生气,耽误他们时间。家属和患者只是想找到更好的办法,却不知道最后得到的是左膝下截肢,他们更没有同意。后来,通过网络咨询与详细了解,他们最终转到了我们医院糖尿病足治疗中心。
 
入院专科检查发现,他左下肢红肿,呈凹陷性,足背动脉波动可触及,较弱,各趾端冰凉,皮肤弹性差,第2趾呈现干酪样坏死,边界红肿,第1趾内侧,第3趾外侧均可见破溃面,深至骨质,大量脓性分泌物附着。结合当地的检查,我院专家一致同意行慢性溃疡修复术,采用中西医结合开放式疗法治疗。
 
患者最终出院时(见上图)伤口已经差不过愈合了,在家里保养一段时间之后就能完全封口。经过治疗他最终能保肢,就是最大的成功。但是现在依然有不少症状相似的患者,因为没有做更多的了解,盲目的做了手术。
 
我们今天说这个案例,就是为了再次提醒所有患者和家属,糖尿病足干性坏疽并不是截肢才能好,只要方法得当,例如通过中西医结合开放式疗法,是可以实现保守不截肢治好的。希望大家能引以为戒!(袁敏琴糖足中心15560056299