我之前也告诉过大家一种现象，病人出现糖尿病足干性坏疽，合并有下肢动脉闭塞症的话，即便只是一个脚趾发黑坏死，医院也会要求从膝关节高位截肢！今天我们就给大家再说一个典型的案例。
图 来自江苏的脚趾坏死患者
患者的康复心声[视频]
患者陈某某，男，67岁，江苏人，是一个典型的糖尿病足干性坏疽病人。他患有糖尿病已有15年，现通过口服药物及皮下注射胰岛素控制血糖，血糖控制欠佳。年纪大，病程长，血糖控制不佳，这样的患者是最容易出现并发症的。
患者陈某某，男，67岁，江苏人，是一个典型的糖尿病足干性坏疽病人。他患有糖尿病已有15年，现通过口服药物及皮下注射胰岛素控制血糖，血糖控制欠佳。年纪大，病程长，血糖控制不佳，这样的患者是最容易出现并发症的。
图 医生正在为患者清创坏死无活性的脚趾
大约3个月前（以转入我院时间2019年3月10日计），他感觉到左下肢冰凉，和大多数人的做法一样没有给予重视。其实，此时就是血管闭塞的症状了，是糖尿病足的早期症状。这种情况，最容易出现糖尿病足干性坏疽！
图 清创后的伤口
果然，一个月前患者洗脚时发现第2个脚趾出现破损，而且很快就发黑坏死，整个脚都红肿厉害，疼痛逐渐加重。大多数坏疽患者如果没有严重的神经病变的话，都会感觉到强烈的疼痛感。他最终也因为疼痛难忍，于是就诊于当地一县级医院内分泌科。医生详细诊断之后，直接说他们治不了，建议转到徐州。
图 清创后的伤口在用中药膏外敷
到了徐州某医院内分泌科，做了血管造影、心电图、尿常规、血常规等检查。但是把治疗的中心依然放在血糖等内科疾病的治疗上，完全忽视对伤口的处理，只不过表面抹点消炎水。通过与烧伤科、介入科专家会诊之后，医院建议先做血管介入疏通血管，视病人的治疗情况制定下一步治疗方案，比如是否做支架。家属自己也有了解，这种情况做支架复发的几率非常高，所以拒绝了手术。医生表示，不做手术的话需要转到烧伤科治疗。
图 患者出院当地的创面，伤口基本完全愈合
转到了烧伤科，医生表示当天晚上就要做脚趾截除和植皮手术。家属心里总感觉时间有点仓促，当天安排好的手术没有做。医生也非常生气，耽误他们时间。家属和患者只是想找到更好的办法，却不知道最后得到的是左膝下截肢，他们更没有同意。后来，通过网络咨询与详细了解，他们最终转到了我们医院糖尿病足治疗中心。
入院专科检查发现，他左下肢红肿，呈凹陷性，足背动脉波动可触及，较弱，各趾端冰凉，皮肤弹性差，第2趾呈现干酪样坏死，边界红肿，第1趾内侧，第3趾外侧均可见破溃面，深至骨质，大量脓性分泌物附着。结合当地的检查，我院专家一致同意行慢性溃疡修复术，采用中西医结合开放式疗法治疗。
患者最终出院时（见上图）伤口已经差不过愈合了，在家里保养一段时间之后就能完全封口。经过治疗他最终能保肢，就是最大的成功。但是现在依然有不少症状相似的患者，因为没有做更多的了解，盲目的做了手术。
我们今天说这个案例，就是为了再次提醒所有患者和家属，糖尿病足干性坏疽并不是截肢才能好，只要方法得当，例如通过中西医结合开放式疗法，是可以实现保守不截肢治好的。希望大家能引以为戒！（袁敏琴糖足中心15560056299）
