在同一个“地方”跌倒：这位患者两次出现糖尿病烂脚，均被当地医院诊断要截肢，差点永远站不起来。

在同一个“地方”站起：两次在我院糖足专科治疗，创面痊愈，不截肢治好了糖尿病足，仍可自由行走。

 ···

患者张某某，男，52岁，河南信阳人，平常对血糖的控制不太上心，经常不吃药不打胰岛素，并发症很多，有糖尿病肾病在透析，血压也高。他前后共出现了两次糖尿病足，每一次都让他终生难忘，每一次都可以称得上是死里逃生。

第一次就诊的经过：

10个月前，他右脚第一个脚趾磨出一个水泡。起水泡再常见不过了，所以他也没有在意。但是等水泡破溃后，伤口就开始发红、肿胀、疼痛，并不断有血性渗出。

图 患者第一次治疗的创面

自行在家中消毒处理，未见好转，创面进一步向近端延伸，远端颜色黑暗，坏死明显，创面内可见脓性分泌物覆盖，局部疼痛明显，活动受限。

图 治疗一段时间后的创面

之后，他们先后辗转至湖北等多家三甲医院接受治疗，仍不能控制伤口扩散。而且，医生表示这种情况截肢的情况比较大。后来，武汉某三甲医院医生建议他转到我院接受治疗。

图 患者的伤口愈合过程

刚开始他们并没有打算来，毕竟我们是小城市里的小医院，听都没有听说过。不过，如果不来就只能截肢，他们也没有办法，就抱着“治治看”的态度转到了我科。

图 患者可以自由活动

最终的结果，没有让他们失望。他来到我们这住院以后，糖尿病足科多学科团队及时对他做了详细的检查，仔细评估，并制定了综合性的治疗方案。经过我们系统治疗，他的伤口自然愈合了，并没有截肢。

第二次就诊的经过：

由于血糖仍然控制不好，他的足部又出现了新的问题。大约10天前，他右下肢及右脚出现局部肿胀，右脚踝外侧有一个小伤口，并伴有血性渗出，仍并未做特殊处理。

图 第二次就诊时的创面

随着病情的发展，他右足踝外侧出现破溃、流脓，且创面进一步扩大，呈进行性加重趋势。家人担心再继续发展下去，还会出现跟第一次一样的结局，于是再次转到我科接受治疗。这一次住院，他的身体状况比较糟糕，身上患有的疾病有：

图 患者可以自由行走

1、2型糖尿病

2、2型糖尿病足病

3、周围神经病变

4、周围血管病变

5、2型糖尿病肾病，肾功能衰竭，尿毒症期

6、心力衰竭，心功能不全

7、肾性贫血

8、高血压病 3级 很高危

9、电解质紊乱（低钙血症）

10、陈旧性脑梗死

11、右侧5、6肋骨、左侧第6肋骨骨折

12、右足第1趾截趾术后，左足第2、3、4、5趾截趾术后。

图 伤口完全愈合

整体来看，这位糖尿病足患者第二次就诊时身体状况非常糟糕，这与他长期的血糖控制状况有很大关系。但是，经过我们医护人员与患者及家属的共同努力，不但他的身体状况得到了很大改善，出院时伤口也完全愈合了。

总结

这个病人还是很幸运的，在三甲医院遇到了一位有责任的医生给他“指路”，建议他转到我院接受治疗，他才得以保肢成功。否则，他大概率要截肢，而且鉴于他的个人状况，截肢之后性命堪忧。

医疗存在的目的就是治病救人，无论哪家医院，无论医院规模与医疗资力量大小，只要能治好病，病人可以不截肢，都值得向大家推荐。

我们医院是四线城市的一家二甲医院，拼规模、拼技术，肯定比不了三甲医院。但是，我们有一个负责任的团队，有一套系统有效的治疗方案。正是因为这样，我们可以不截肢治好糖尿病足。正是因为这样，才会有不计其数来自全国各地的患者来我院就诊，像这位患者一样不截肢治好了糖尿病足。

最后，我想用这个糖尿病足患者的遭遇，提醒大家以下几点：

第一，糖友一定要重视糖尿病。这位糖友就是不重视，经常不吃药不打胰岛素，血糖波动非常大，出现了多种并发症，除了糖尿病足，还有糖尿病肾病、周围神经病变、周围血管病变、脑梗塞、心衰等。

第二，糖尿病足治疗一定要及时。说实话，这个患者在第二次出现足部溃烂时，因为包括疫情在内的种种原因，他并没有及时转到我院，只是后来见状有截肢风险，才转到了我科。这种情况如果再继续耽搁下去，不但伤口会加重，还可能面临生命危险。

第三，一定要去糖尿病足MDT专科接受治疗。糖尿病足治疗是一个非常复杂的过程，患者的血糖、血压、血脂、心脑血管疾病、营养、感染等状况，都需要接受治疗。否则，只会越治越严重，还可能面临截肢遭遇。